前列腺根治术与前列腺癌患者的生存率

　　来自北欧前列腺癌研究组的Lars Holmberg和同事在《新英格兰医学杂志》上发表文章称，对于早期前列腺癌患者，根治性前列腺切除术相较于保守观察，不论在提高生活质量，还是在延长寿命方面，均没有明显优势，但是与肿瘤相关的病死率和转移率下降。

　　早期前列腺癌的治疗目前仍有争论，治疗的选择需综合考虑。每个患者都要充分了解可供选择的治疗。此餐，医生也必须了解每个患者关心的重点。从1989年10月～1999年2月，总共对695名机关报发现的前列腺癌患者进行了随访。这些患者的肿瘤分级为T1b，T1c或T2，患者被随机分为根治术组和严密观察组。在平均6.2年的随访中，手术组有53人死亡，观察组有62人死亡。前列腺癌相关的病死率，手术组为4.6%，观察组为8.9%（相对危险性0.50，95%的可信区间；P=0.02）。手术组远处转移的危险性下降了37%。在随访研究中，376名受试者中的326名完成一份关于症状和生活质量的调查问卷。手术组与观察组比较，尿道梗阻的发生率下降（28%vs.44%），但是勃起障碍（80% vs.45%）和尿瘘（49% vs.21%）的发生率上升。胃肠功能、精神状况（焦虑、抑郁）及生活质量的情况相似。

　　来自美国马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医院的Patrick C.Walsh强调，前列腺癌的局部外科治疗可以降低死亡的危险性。他建议延长随访时间，以突出该研究中两种治疗病死率的区别。

　　但不是每一个患者都必须行根治术。对于那些年龄太大或病情严重、活不过10年的患者，严密观察也许是最佳选择。

　　他指出，前列腺癌的治疗方法的改进，包括内、外放射技术，为患者提供了更多关于治疗的选择。

中华医学信息导报》2002年第17卷第21期第16页