冷冻治疗前列腺癌有哪些途径，优缺点是什么？

　　前列腺冷冻术可分为经尿道冷冻术、内窥镜直视下冷冻术和经会阴冷冻术三种。其中比较适合于前列腺癌治疗的为内窥镜冷冻术和经会阴冷冻术。

　　(1)经尿道冷冻术：本术式为经尿道把探杆插入前列腺部，再进行冷冻。因探杆冷冻部不易定位准确，故治疗时可能冷冻周围器官，如输尿管口，膀胱壁和外括约肌等，且不能准确了解冷冻的范围和深度，只能大致估计冷冻时间。因此本术式已较少采用。

　　(2)内窥镜直视下冷冻术：本术式适应症宽、冷冻定位确切，可监视冷冻全过程，不致损伤膀胱及输尿管口；直视下可调整冷冻部位，实施多个冻融周期，提高治疗效果；不必留置导尿管，减少了泌尿系感染的发生率。

　　(3)经会阴穿刺冷冻术：本术式多用于治疗前列腺癌，为一种改善梗阻症状的姑息性疗法，主要用于C、D期前列腺癌患者。此疗法具有如下优点：①可在局麻下实施；②无需开放性手术；③直接作用于前列腺癌肿组织；④不易损伤尿道；⑤不易引起膀胱颈挛缩；⑥直肠损伤机会比开放性冷冻为少。