如何诊断前列腺癌？

　　前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早就诊原因，因此单靠临床症状很难诊断，诊断要点有以下几条：

　　(1)直肠指诊　直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石块样坚硬的肿块，如波及精囊则高度可疑；肿块的大小不一，应与前列腺结核和结石作鉴别。

　　(2)酸性磷酸酶测定　本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，65％有远处转移的患者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20％有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高时提示有前列腺癌的可能。

　　(3) 血清前列腺特异抗原(PSA)测定　本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

　　(4)X线检查　骨盆、腰椎摄片对诊断癌肿是否有转移是一个重要步骤，有时也可作精囊射精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄，当膀胱受侵犯时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

　　(5)超声检查　B超检查可发现前列腺形态改变。移位，包膜反射不连续、 不光滑，腺体内部出现光团、暗区等，可以作为辅助性诊断。

　　(6)CT及磁共振　其图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

　　(7)活检　前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查，在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。