您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 肺癌专题 > 文献资料 用户登录 新用户注册
吸烟与肺癌发生的回顾性分析

吸烟与肺癌发生的回顾性分析

心肺血管病杂志 1999年第3期第18卷 吸烟与健康

作者:刘 双 刘泽英 胡尚基

单位:北京安贞医院(100029)呼吸内科

  吸烟是肺癌发病中突出的致病因素,吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高2~4倍 。我国肺癌的发病正以每年4.5%的速度增加[1],本文对1996~1998年住院的肺癌 患者进行了吸烟状况的回顾性分析,现报告如下。

  资料和方法

  一、 病例来源 1. 159例患者均为我院住院明确诊断的肺癌患者,其中 男性108例,女性51例,发病年龄28~90岁,平均61.61±10.51岁。经手术 病理证实肺癌的79例、经纤维支气管镜活检、淋巴结活检、皮肺活检及胸水病理证实肺癌 的50例,根据临床加放射线诊断,而因各种原因未做病理分型的30例。2.按1∶1配对方法 随机选取非肺癌住院患者为对照,配比条件除性别相同外,同在一个年龄组内,排除与吸烟 有关的疾病,平均年龄61.59±9.93岁。

  二、 分析内容 1. 一般项目:姓名,性别,年龄,职业;2. 吸烟史:开始吸烟的年龄 ,吸烟年限,吸烟量,吸烟类型,戒烟情况;3. 诊断类型:鳞状上皮癌(鳞癌),小细胞未 分化癌,腺癌,未定型癌;4. 接触有害物质名称及年限,家庭患癌史等。

  三、 研究方法 1. 按患者吸烟与不吸烟的发病年龄,观察发病年龄高峰及二者差异。2. 按患者日吸烟量及吸烟年限分组,观察肺癌发病与吸烟的关系。3. 按患者吸烟与否,日 吸烟支数及肿瘤类型进行比较。4. 统计方法:各种参数采用配对X2检验。

  结 果

  一、 本组肺癌的发病年龄为28~90岁。我们以每10岁为一个年龄段, 各阶段肺癌病发病数见图1。由图1可见,本组中,肺癌的发病数高峰主要在50~70岁 年龄段,吸烟组及不吸烟组均在此年龄段为肺癌高发,其中吸烟组69例,占43.4%,不吸烟 组40例,占25.2%,共109例,占68.6%。

  二、 吸烟与肺癌的状况比较见表1。肺癌与日吸烟量及吸烟年限的关系见表2。由此可见, 本组中吸烟者肺癌患病与对照组比较明显增加,具有非常显著差异;

图1 各年龄段肺癌发病频数分布每日吸烟量≥20支(1包),吸烟年限≥20年(吸烟危险指数≥400),肺癌患病比例增加,约占 总数的69.31%.吸烟指数≥800时与吸烟指数≥400时对照组与肺癌组比较,危险度明显增 加。

表1吸烟与肺癌的状况比较

不吸烟组(例) 吸烟组(例) OR X2 P值
对照组 129       30
肺癌组 60 99 7.10 62.1 <0.0001

表2肺癌与吸烟指数的关系(支×年)

  <400(例) ≥400(例) ≥800(例) 合计
对照组 5 20* 5* 30
肺癌组 17 35* 47* 99

  注:*肺癌组与对照组比较吸烟指数≥400及≥800时,优势比(OR)值为5 .37;95%可信限为1.68<OR<19.26;X2为10.68;P值<0.001,有 显著性差异。  三、 不同类型的肺癌与吸烟状况的关系 本组中可见鳞癌和小细胞未分化癌组的发病吸烟 者为61例,占79.22%,不吸烟者占20.78%;腺癌吸烟者为39.6%,不吸烟者为60.4%。

  讨 论

  吸烟对呼吸道有很大的危害,多年来国内外对吸烟的研究很多。烟雾中的有 害物质主要为焦油、尼古丁和一氧化碳,其具有致癌和促癌作用。肺部细胞在致癌物和促癌 物的协同作用下,将变成异常细胞,进而发生癌变。本文通过对吸烟与肺癌之间关系的比较 ,进一步证实了吸烟与肺癌的发生关系密切,随着每日吸烟量及吸烟年限的增加,发生肺癌 的危险性增加,肺癌的高发年龄在50~70岁。据英美等国的统计资料表明,每天吸烟40支以 上者,发生肺癌的危险性约为不吸烟者的20倍。早在70年代,Shopland和Burrascano就曾报 告[2,3],认为肺癌病例中,80%是由吸烟造成的。本文统计结果证明:患者日吸烟 量及吸烟年限肺癌组与对照组比较均有非常显著的差异,肺癌组中高吸烟危险度比对照组增 加。

  鳞癌及小细胞未分化癌的发生与吸烟状况关系密切。本文鳞癌及小细胞未分化癌患者日吸烟 量在20支以上者达64.9%,明显高于不吸烟组。本组53例腺癌中不吸烟者32例,占60.4%, 与肺癌发病不相关。其中28例为女性患者,占53.8%。据上海调查表明,女性肺腺癌和室内 烹调的油烟有一定关系[4]

  除吸烟外,肺部基础病与肺癌的发生亦可能有关。此外,其它因素如大气污染、营养不良、 理化刺激、免疫低下、抑癌基因变异、遗传缺陷及内分泌失调等也可以导致肺癌的发生。然 而,吸烟致癌仍为肺癌的首要因素。刘伯奇等[5]对100万死亡群回顾性比例死 亡率研究表明:35~69岁吸烟男女的肺癌死亡率均为不吸烟的3倍。如果中国目前的吸烟率( 约2/3的男性吸烟)持续下去,现在0~29岁的3亿男性中有1亿将因吸烟而过 早死亡,其中半数死于中年,半数死于老年。据Peto推测,到2025年,我国每年将有90 万死于肺癌[1]这种危害应引起我们高度重视。

  参考文献

  1 翁心植.控制吸烟是防治呼吸疾病的首要举措.心肺血管病杂 志,1997,16(3):234.

  2 Shopland D.Bibliography on smoking and health.ISSN,1979,79~0559,131.

  3 Burrascans JJ,New York State,J Med.1978,78:924.

  4 孙燕.肺癌病因诊断治疗中的困惑和展望.肺癌杂志,1998,1(1):1.

  5 Liu B,Richard P,Chen Z,et al.Emerging tobacco hazards in China:Retros pectine proportional mortality study of one million deaths.BMJ,1998,317:1423.

(1999-05-07收稿)

  (1999-05-24修回)


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:肺癌患者的DNA损伤与修复特性
焦点新闻
·老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气
·可携带血氧仪对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值
·胰岛素抵抗与冠心病
·什么是冠心病的危险因素
·胸段硬膜外腔神经阻滞麻醉与冠心病
·冠心病患者的运动处方
·冠心病患者内皮衍生舒张因子与白细胞介素-8的变化及临
·哮喘豚鼠肺气管LPO含量变化的研究
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表