水溶性细胞角质蛋白19片段及神经原特异性烯醇化酶检测对肺癌的临床意义

　　中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第10期

吕群　洪子福　罗雅玲

　　关键词：肿瘤标记物；水溶性细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）；神经原特异性烯醇化酶（NSE）；肺癌　　采用新的肿瘤标记物水溶性细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）就各自对肺癌的敏感性、特异性以及组织学分型的诊断作了研究。

　　对象与方法　肿瘤组43例：男32例，女11例，年龄40～76岁。非肿瘤对照组32例：男19例，女13例，年龄30～78岁。用酶联免疫吸附法（ELISA）固相夹心技术检测血清中的CYFRA21-1、NSE正常值分别为0～80 u/L，0～13 μg/L。肺癌血清标本非小细胞肺癌（NSCLC）组32份（鳞癌19份，腺癌13份），其中Ⅰ～Ⅱ期7份；小细胞肺癌（SCLC）组11份，其中局限期(LD)6份。所有数据经t检验统计处理。

　　结果　肺癌组 CYFRA21-1、NSE浓度显著高于对照组。CYFRA21-1在NSCLC组的敏感性高于SCLC组，其中鳞癌为74%(14/19)。鳞癌组CYFRA21-1浓度均值高于腺癌（t=2.51，P＜0.05）及SCLC组（t=2.99，P＜0.05）；腺癌亦高于SCLC组，但两者统计学差异无显著性。NSCLCⅠ～Ⅱ期对CYFRA21-1的敏感性为43%(3/7)。NSE在SCLC中的浓度显著高于NSCLC组（t=3.40，P＜0.05），其敏感性为64%(7/11)，LD的敏感性为33%(2/6)。

　　讨论　通过ELISA对肺癌患者进行CYFRA21-1测定，表明NSCLC浓度水平较高，尤其与鳞癌相关，其敏感性与文献报道一致^［1］。在SCLC组中CYFRA21-1升高可能是由于肿瘤的异质性，部分人群SCLC有鳞癌细胞分化所致或者由于SCLC肿瘤细胞表达细胞角蛋白所致^［2］。本组NSE测定表明，其与SCLC及分期有密切关系，但其敏感性低于CYFRA21-1在鳞癌的程度，可能与SCLC产生的胺前体摄取脱羧细胞（APUD）酶激素肽类含量有关，尚待进一步研究。CYFRA21-1适用于NSCLC，尤其是鳞癌；NSE适用于SCLC，两者的测定对肺癌的诊断、组织学分型有重要意义。

　　作者单位：吕群(310015杭州市第二人民医院呼吸内科)

　　洪子福(浙江大学医学院形态中心)

　　罗雅玲(第一军医大学南方医院呼吸科)

　　参考文献

　　1.Wieskopf B, Demangeat C, Purohit AK, et al. CYFRA21-1 as a biologic marker of non-small cell lung cancer. Chest, 1995,108:163-169.

　　2.Moll R, Franke WW, Schiller DL, et al. The catalog of human cytokeratins: patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells. Cell,1992, 312:11-24.