吉西他滨FDR输液法改善胰腺癌预后

　　新研究表明，治疗胰腺癌时，用固定剂量率(FDR)的吉西他滨静脉滴注可增加血液中的药物水平，似乎比标准的30分钟输液更能改善病人的生存。

　　“我们这是第一个表明FDR输液让病人血液中的药物水平高于标准输液的研究，这可能为新的、改良疗法铺平了道路”，第一作者、美国加州大学顿皮诺（Margaret Tempero）说。该研究发表于9月15日的《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2003；21：3383-3384，3402-3408）上：92名胰腺癌病人（92%有转移）被随机分为在每疗程（4周）的第1、8、和15天或接受标准的吉西他滨输液（剂量为2200 mg/m2，30分钟），或FDR输液（1500 mg/m2，150分钟）。

　　尽管FDR法所用的总药量较低，但它达到的血液浓度大约是标准法的2倍。虽然两组的治疗失败率相似，但FDR组平均生存时间为8个月，比对照组长3个月（p = 0.01）。可将分析限制在转移病人中时，生存时间的差异不再有显著性。但FDR仍然显著改善了1和2年生存率，比如，这组病人活了2年的为18.3%、而标准组只有2.2%（p = 0.007）。在毒作用方面，FDR组3级以上的血液学副作用更多，但非血液学副作用两组相似。“如果我们的研究得到证实，就可能出现一个新的激动人心的给药平台，可以增加病人的选择”，作者说。

　　密歇根大学的斯沃奇（Donna S. Shewach）和洛伦斯（Theodore S. Lawrence）在相关评论中指出，这些结论表明，FDR输液可能改善病人的后果。“但两组在主要终点治疗失败时间上没有差异，在转移病人的生存改善上也缺乏差异，这意味着本研究的结果最好应视为是假设的，而不是确定的”，他们说。现在进行的III期试验可能帮助确定病人的临床后果是否的改善。

2003.09.28

临床肿瘤学杂志