胰腺癌病人VEGF高表达提示预后不良

　　日本大阪Kitano医院的Ikeda报告，K－ras癌基因突变可能与血管内皮生长因子（VEGF）的高表达有关，VEGF高表达的胰腺癌患者预后不良。

　　该研究探讨了VEGF基因表达的调节机制，在48例胰腺癌患者中评价了VEGF表达和K－ras基因状态的关系。Ikeda等以前曾报告过在40例胰腺癌患者中VEGF血管生成因子所起的作用。

　　研究者应用定量逆转录PCR和直接测序技术，对48例胰腺癌患者的肿瘤组织标本进行了VEGF基因表达和K－ras基因状态的回顾性研究。采用免疫组化方法确定VEGF蛋白表达水平。

　　结果显示，31个（64.6％）肿瘤组织高表达VEGF，17个（35.4％）肿瘤低表达VEGF。在48个原发性胰腺癌肿瘤组织中，33个（68.8％）含K－ras基因突变。VEGF表达和K－ras基因状态显著相关。在33个有K－ras基因突变的肿瘤组织中，25个（75.8％）高表达VEGF；而15个含野生型K－ras基因的肿瘤组织中，仅6个（40.0％）高表达VEGF（P=0.038）。VEGF基因保守率（conservation rate）的平均值，在33个有K－ras突变的肿瘤组织中为1.839±1.241，而在15个含野生型K－ras基因的肿瘤组织中为1.057±0.983（P=0.037）。而且，有K－ras突变患者的中位生存期比含野生型K－ras基因的患者短（分别为10.6个月和27.6个月，P=0.026）。而VEGF高表达的患者的中位生存期比VEGF低表达的患者短（分别为9.5个月和26.4个月，P=0.002）。Cox回归模型分析显示，VEGF表达状态是决定患者预后的重要因素（P=0.024）。其它变量，如K－ras基因状态、肿瘤组织病理学分级、肿瘤状态、淋巴结状态、转移状态、性别和手术时年龄等因素对病人的预后无显著影响。

2001.12.14