肺癌病人血浆DD水平可预测预后

　　据意大利一项新研究说，血浆D-二聚物（DD）――纤维蛋白溶解的敏感性标志物――水平增高与肺癌病人预后不良有关。

　　凝血纤维蛋白系统全身激活在肺癌病人中很常见，也常常有不利后果。但是，这种联系的证据只是从几个小型研究中得到的，没有发现血液学标志物。为解决这个问题，S. Croce e Carle医院的巴彻尼（Gianfranco Buccheri）和同事进行了一项研究，来证实肺癌病人止血系统激活对预后的意义和弄清止血标志物与其它临床、实验室特征的联系。

　　该研究共纳入826名随意选择的病人（727男、99女，平均67岁，组织学或细胞学检查证实为支气管原性癌症，包括296个鳞状细胞癌、210个腺癌、93个小细胞癌及几个不太常见的癌症），测量了31个临床和实验室参数，并经统计学评估来识别它们与DD水平的关系。另外，还进行了弄清与生存时期关系的统计学分析。结果研究者发现，血浆DD水平增高与晚期肺癌、临床和生化状态不佳有关，其中与LDH（Spearman rho [rs]=0.33）、Karnofsky PS (rs=-0.25)、TPA (rs=0.18)和病程（rs=0.18）的关系最明显。研究者还发现DD水平增高是后果不良的强力预测因子（P<0.01），DD水平正常的病人平均存活期为308天，而异常者是154天。特别是，DD水平对进展最少的病人的预测能力很好，而且对腺癌病人最有效。

　　作者指出，800多名病人中有629人是以前两个研究中的，因而“本研究的最大不足是没有提供任何完全的新证据”，但是，它“确定性地证实肺癌病人的DD水平增高与病情严重性一致”，“据此，我们建议，每个新诊断的肺腺瘤病人用DD检测来为医生提供更好的建议”。详见《癌症》杂志（Cancer 2003 Jun 15；97：12：3044-52）上“肺癌病人的血浆D-二聚物水平”一文。

2003.06.30

《癌症》杂志