肺癌的质子放疗

　　日前在北京召开的肿瘤学术大会上日本Kashiwa国立癌症中心医院（NCCH）肿瘤放疗科的Ogino医师介绍了质子放射疗法在肺癌中的应用。

　　目前所采用的放疗外照射方法，靶灶周围的正常组织也会受到一定量的放射线照射。由于邻近器官的耐受力限制了照射到癌瘤的安全剂量，从而降低了疗效。他说，质子放疗能够减低对正常组织的照射量，同时又能达到对癌瘤所需的照射量。这种放射量聚集的特殊方式称作布勒格峰（Bragg peak）：即射线在进入体表时，放射量较小；而达到深处停止区时，放射量达到高峰值。因此，能对靶灶施以足够的打击。质子放疗确实能减轻肺组织的损伤面积与程度，特别适用于既有重度肺病又有局限肺癌的患者。

　　在日本导致死亡的首要病因是肺癌，所以计划应用质子疗法提高治愈率是几个最主要目标之一。目前正在对非小细胞肺癌进行逐步增加照射量的I期临床研究。患者所患肺癌为I期（T1－2NOMO，最大直径≤5cm），病理检查证实为非小细胞肺癌，年龄≥20岁，PS≤2，并签了知情同意书，受试者均符合研究条件。治疗方式选定三维一致的质子照射，分为20次于5周间完成。发射质子束时采用呼吸控制法以减低照射量。照射量渐升的程序是自70GyE（质子吸收剂量单位）（3.5GyE/次）开始，然后依次增到80GyE(4GyE/次)、88GyE(4.4GyE/次)、94GyE（4.7GyE/次）到98GyE（4.9GyE/次）。各剂量水平均需3例或6例受试病人参予，到2000年8月份，已完成了80GyE剂量水平试验，未发现任何不良反应。

　　质子放疗是一种精确的放疗形式。由于其副作用少，多用于局限癌的治疗，也有用于转移性癌治疗者，比其他的放疗形式更好地提高生活质量。该设备配备有235MeV回旋加速器，并有3个治疗区（2个等焦点旋转台架及1个释出水平射线的固定台架）以及其它相关配件。日本的研究人员开始将它用于局限性肺癌的治疗。

2001.03.15

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