高血压所致精神障碍有哪些临床表现?
血压升高时,病人常出现类似神经衰弱的症状,以及焦虑,忧郁等。当血压急剧增高出现高血压危象时,常表现为意识障碍。
(1)高血压病伴发精神障碍:①脑衰弱综合征:初期高血压的部分病人仅有血压升高,有部分病人出现头部不适,情绪激惹,心跳加快,睡眠障碍。头部不适以头昏为主。头痛开始是阵发性的,逐渐发展为持续性钝痛。头痛常带有波动性,体位突然变化及用力、用脑而加重。睡眠障碍多为入睡困难,睡眠不安、恶梦。病人容易疲乏,注意力不集中,记忆力差。工作不能持久。②焦虑忧郁状态:在初期脑衰弱阶段,病人过分注意自己的病情,或对卒中发作感到恐惧、忧虑,因而表现焦虑不安,甚至产生死亡恐怖,疑病观念等。
(2)高血压危象和高血压脑病时的精神症状:①意识障碍,这类症状常常突然发作,以夜间为多。发作前数天可有头痛、失眠、情绪不稳等前驱症状。继而出现不同程度的意识障碍,表现为朦胧状态,精神错乱。此时也可伴有恐怖性幻觉或片断的妄想,甚至自伤、伤人、精神运动性兴奋,言语不连贯,定向力丧失。②假脑肿瘤综合征:在高血压晚期,部分病人由于脑血管器质性改变而逐渐出现意识障碍。在此基础上出现头痛,呕吐,视神经乳头水肿,突出的精神症状是萎靡不振,乏力,对周围的事物缺乏兴趣,表情呆板,思维贫乏,反应迟钝,动作缓慢。③其他精神症状:高血压病中期有的表现幻觉妄想状态。症状出现前常先有头痛、失眠等,继而出现焦虑、紧张、恐惧,然后出现幻听、被害妄想及疑病观念。