胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移的疗效观察

中国普外基础与临床杂志 2000年第3期第7卷 临床研究

作者：谢尚奎　吴印爱　刘献棠　何双梧　李锋

单位：广州市梅花园157中心医院普外科　广州　510510

　　关键词： 大肠肿瘤；胃泌素

　　【摘要】　目的　观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果。方法　对照组38例常规化疗； 治疗组46例除常规化疗外同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1 200 mg/d。两组患者每月定期随访1次。结果　对照组患者1年内肝脏转移癌最大径增加8.1±2.2 cm，死亡率为55.3%(21/38)； 治疗组患者肝脏转移癌1年内最大径增加3.5±1.2 cm，死亡率为21.7%(10/46)，均明显低于对照组(P＜0.01)。结论　用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗，可以延缓肿瘤生长，延长患者生存时间，降低患者死亡率。

　　【中图分类号】　R735.3^＋4　　　【文献标识码】　A

　　【文章编号】　1007-9424(2000)03-0159-02

EFFECT OF GASTRIN RECEPTOR ANTAGONIST

　　ON COLON CANCER PATIENTS WITH LIVER METASTASIS

XIE Shang-kui, WU Yin-ai, LIU Xian-tang, et al.

　　（Department of General Surgery, The 157th Central Hospital of PLA, Guangzhou 510510）

　　【Abstract】　Objective　To study the effect of gastrin receptor antagonist on large intestine cancer patients with liver metastatic. Methods　Thirty eight patients received chemotherapy in control group, in therapy group 46 patients received chemotherapy and gastrin receptor antagonist pruglumide 1 200 mg/day. Follow-up was done each month in two groups. Results　In control group, liver metastatic cancer increased 8.1±2.2 cm， 1-year mortality was 55.3% (21/38), and in therapy group, liver metastatic cancer increased 3.5±1.2 cm, the mortality was 21.7% (10/46), which was significantly lower than that in control group (P＜0.01). Conclusion　Gastrin receptor antagonist can delay cancer proliferation, prolong survival time and decrease death rate of colon cancer patients with liver metastasis.

　　【Key words】　Large intestine neoplasm　　Gastrin▲

　　我院从1995年8月至1998年8月共3年间应用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对46例大肠癌肝转移患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　大肠癌肝转移患者84例，男53例，女31例，年龄21～82岁，平均68.2岁。右半结肠癌11例，左半结肠癌15例，乙状结肠癌17例，直肠癌41例。属高分化腺癌13例，中分化腺癌24例，低分化腺癌32例，未分化腺癌11例，粘液腺癌4例。术中及术后B超均发现腹主动脉旁淋巴结和肝转移，术中全部行姑息性肿物切除。单个肝转移癌23例，多个肝转移癌61例。患者按入院先后顺序分为对照组38例，治疗组46例。

　　1.2　治疗

　　对照组： 氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg+甲酰四氢叶酸钙(CF) 60 mg每天1次，连续5天为1疗程，每月1疗程。治疗组： 在对照组化疗基础上，同时每天服用丙谷胺1 200 mg，分3次口服。所有患者每月随访1次，并用B超测量肝转移癌大小，单个肝转移癌测定其最大径，多个肝转移癌测定其中最大转移癌灶的最大径，随访共计12个月。

　　2　结果

　　两组1年内因肝功能和全身衰竭死亡31例。对照组： 1年内21例死亡，死亡率为55.3%(21/38)，17例存活患者肝转移癌最大径增加8.1±2.2 cm。治疗组： 1年内10例死亡，死亡率为21.7%(10/46)，36例存活患者肝转移癌最大径增加3.5±1.2 cm，均明显小于对照组(P＜0.01)，见附表。

附表　两组患者肝转移癌最大径测量结果(±s)

　　与对照组比较， *P＜0.01

　　3　讨论

　　对晚期大肠癌的治疗，目前尚无有效的治疗手段。Johnson^〔1〕研究发现，大肠粘膜是胃泌素作用的靶器官，胃泌素对正常的大肠粘膜具有营养作用。谢尚奎等^〔2〕近年来研究发现，胃泌素对起源于大肠粘膜的恶性肿瘤具有促生长作用，胃泌素受体拮抗剂对胃泌素的促生长作用具有抑制作用，这样就为大肠癌应用胃泌素拮抗剂治疗提供了实验依据。本研究在此基础上进行了临床研究，结果显示治疗组肝转移癌增长速度明显慢于对照组，表明胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对晚期大肠癌细胞的生长具有抑制作用，能延缓肝脏转移癌的生长，从而降低患者死亡率，延长患者生存时间。对晚期大肠癌患者应用胃泌素受体拮抗剂进行治疗，不失为较有效的一种全身辅助治疗手段。由于丙谷胺作用相对较弱，研究和开发拮抗作用更强、作用时间更长的胃泌素受体拮抗剂具有广泛的应用前景。■

　　【作者简介】　谢尚奎(1967年-)，男，四川省双流县人，医学硕士，主治医师，胃肠肿瘤专业。

　　参考文献

　　［1］Johnson LR. New aspects of the trophic actions of gastrointestinal hormones 〔J〕. Gastroenterology, 1977; 72(3)∶788

　　［2］谢尚奎， 何双梧，吴印爱等. 胃泌素及其受体拮抗剂对人大肠癌细胞株SW480作用的研究 〔J〕. 中国普外基础与临床杂志， 1998； 5(1)∶1

收稿日期：1999-05-17

修稿日期：1999-10-02