胃食管反流性疾病与食管癌密切相关

　　据美国《医学论坛报》1999年4月22日载　Norton报道，长期被认为与食管癌有间接关系的胃食管反流性疾病（GERD），实际上可能就是此恶性肿瘤的病因。

　　瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所Lagergren医师领导的科研人员对下列4组人员进行调查：189例患食管腺癌病人；262例患胃贲门腺癌病人；167例患鳞状细胞癌病人；对照组820人。

　　研究人员发现，GERD使胃贲门腺癌的发病危险增加一倍，与鳞状细胞癌没有联系。（N   Engl  J  Med  1999，240：825）

　　美国费城Temple大学医学院内科主任Cohen医师说，慢性GERD症状（如胸痛、反流及咽痛）的临床意义超过了我们近二三十年来对它们的认识。

　　Cohen医师指出，早期诊断是治疗食管癌的关键。如果病人的“烧心”（胸骨后的灼热感）症状严重到要就医的程度时，医师就应对其进行除外癌症的检查。Cohen称：“有的人不会同意我的意见，但我认为我们需要更积极地治疗GERD。”

　　Lagergren等在报告中称，在患食管腺癌的病人中，62％的人有Barrett综合征（正常食管鳞状上皮被柱状上皮细胞取代──译者）。然而GERD尚未发展到Barrett综合征者同样易发生癌症。Lagergren小组不能肯定GERD是如何引起食管癌的，他们的假设是，GERD时的慢性刺激及炎症可能与癌变相关。

　　尽管有上述发现，Lagergren等不能肯定对GERD的治疗是否有助于预防食管腺癌。近20年来，抑酸剂使用的增加，并未抑制食管癌发病率的增长。

　　Cohen医师说，虽然常用抗酸剂治疗GERD，但有些医师采用防止GERD症状出现的更积极药物治疗，如使用减少胃酸分泌、有助食管黏膜愈合的质子泵抑制剂（奥美拉唑及兰索拉唑）。这种治疗将来可能成为标准治疗。

　　燕京摘译

1999.06.03