延边地区朝鲜族胃癌673例内镜分析
中国内镜杂志 2000年第1期第6卷 研究报告
作者：崔春古 金海燕 裴凤郁
单位：吉林省延边大学医学院附属医院消化内科 延吉 133000
关键词：内镜分析；胃癌；朝鲜族
目的：探讨延边地区朝鲜族胃癌的流行病学特点。方法：1985年1月～1999年5月间内镜检出胃癌1101例，将其分成朝鲜族和汉族两组进行对比分析。结果：胃癌检出率，两组80年代均明显高于90年代(P＜0.01)，朝鲜族较汉族低且90年代有显著差异(P＜0.05)。胃癌百分比，胃窦部汉族明显高于朝鲜族(P＜0.05)。胃体部朝鲜族明显高于汉族(P＜0.01)。两组胃癌均以胃窦癌、Borrmann Ⅱ型和低分化腺癌最多，胃鳞癌均为胃底贲门癌，汉族明显多于朝鲜族(P＜0.05)。结论：本地区朝鲜族胃癌有自己的流行病学特点，这对防治本病有重要意义。
分类号 R735.2
胃癌是严重威胁我国人民健康的一种常见恶性肿瘤，其发病因国家、地区和民族的不同而有差异。本文对我院内镜检出的673例朝鲜族胃癌进行流行病学分析，并与本地汉族作比较，旨在探讨朝鲜族胃癌的流行病学特点，为防治本病提供流行病学依据。
1 资料和方法
我院1985年1月～1999年5月经内镜检查36?179例门诊及住院病人中共检出胃癌1?101例，其中朝鲜族为673例，汉族为428例。全部病例均经病理检查(刷检或活检)证实。所有病例均分成朝鲜族和汉族两组统计，残胃癌单死统计，进展期胃癌肉眼采用Borrmann分型，刷检或活检发现癌细胞，对不好分型者归入其它癌统计。
2 结果
表1 两组发病年段和检出率比较 例(%)
| 组别 |
1985～1989年 |
1990～1999年 |
合 计 |
| 受检数 |
检出数 |
受检数 |
检出数 |
受检数 |
检出数 |
| 朝鲜族 |
4?169 |
200(4.80) |
18?761 |
473(2.52) |
22?930 |
673(2.94) |
| 汉 族 |
2?229 |
108(4.50) |
11?020 |
320(2.90) |
13?249 |
428(3.23) |
表2 两组发病年龄(岁)比较 例(%)
| 组别 |
＜30 |
31～40 |
41～50 |
51～60 |
61～70 |
＞70 |
合计 |
范围 |
平均值 |
| 朝鲜族 |
8
(1.19) |
36
(5.35) |
137
(20.36) |
219
(32.54) |
217
(32.24) |
56
(8.32) |
673
(100.00) |
26～81 |
57.47 |
| 汉 族 |
6
(1.40) |
28
(6.54) |
63
(14.72) |
126
(29.44) |
126
(35.05) |
55
(12.85) |
428
(100.00) |
16～85 |
57.19 |
表3 两组发病部位比较 例(%)
| 组别 |
残胃 |
贲门胃底 |
胃体 |
胃角 |
胃窦 |
幽门 |
广泛 |
合计 |
| 朝鲜族 |
39
(5.80) |
70
(10.40) |
218
(32.39) |
30
(4.46) |
256
(38.04) |
16
(2.38) |
44
(6.53) |
673
(100.00) |
| 汉 族 |
18
(4.21) |
46
(10.75) |
98
(22.90) |
30
(7.01) |
193
(45.09) |
15
(3.51) |
28
(6.54) |
428
(100.01) |
表4 两组肉眼类型比较 例(%)
| 组别 |
早期 |
进展期Borrmann分型 |
合计 |
| Ⅰ型 |
Ⅱ型 |
Ⅲ型 |
Ⅳ型 |
Ⅴ型 |
| 朝鲜族 |
11
(1.64) |
136
(20.21) |
320
(47.55) |
82
(12.18) |
93
(13.82) |
31
(4.61) |
673
(100.01) |
| 汉 族 |
5
(1.17) |
84
(19.63) |
197
(46.03) |
62
(14.49) |
58
(13.55) |
22
(5.14) |
428
(100.01) |
表5 两组病理类型比较 例(%)
| 组别 |
腺癌 |
高分化
腺癌 |
中分化
腺癌 |
管状
腺癌 |
乳头状
腺癌 |
低分化
腺癌 |
未分化
腺癌 |
粘液
腺癌 |
印戒
腺癌 |
未分
化癌 |
鳞癌 |
其它 |
合计 |
| 朝鲜族 |
85(12.63) |
9(1.34) |
29(4.31) |
41(6.09) |
3(0.45) |
210(31.20) |
6(0.89) |
16(2.38) |
60(8.92) |
8(1.19) |
2(0.30) |
204(30.31) |
673(100.01) |
| 汉 族 |
62(14.49) |
11(2.57) |
13(3.04) |
23(5.37) |
3(0.70) |
140(32.71) |
5(1.17) |
8(1.87) |
33(7.71) |
8(1.87) |
7(1.64) |
115(26.87) |
428(100.01) |
3 讨论 从表1可见，两组胃癌检出率90年代均明显低于80年代(P＜0.01)，说明胃癌发病率逐年下降。这可能与随着人们生活水平的提高，卫生环境的改善和保健意识的增强，及胃镜检查的普及；胃镜检查总数增加，癌肿所占比例下降；胃病及幽门螺杆菌(hclicohoator pylori,HP)感染及早得到诊治；避免接触致癌因子，饮用利于防癌的食品等因素有关。
朝鲜族胃癌检出率较汉族低且在90年代有显著性差异(P＜0.05)。据文献报道，HP感染与胃癌关系密切［1］，多吃葱蒜类蔬菜、辣白菜和大酱是胃癌的保护因素［2，3］。朝鲜族胃癌检出率较汉族低的原因尚不清楚，可能与种族差异有关外，还与朝鲜族胃镜检查总数较汉族多；朝鲜族HP感染率较汉族低［4］；朝鲜族喜食辣白菜、大酱、葱蒜之类的习惯较汉族普遍等因素有关。
从表2可见，胃癌发生率老龄(＞60岁)组的朝鲜族明显低于汉族(P＜0.05)，中龄(41～60岁)组的朝鲜族明显高于汉族(P＜0.01)，在低龄(＜40岁)组中两者无显著性差异。汉族＞70岁组中胃癌明显高于＜40岁组(P＜0.05)，朝鲜族中此两组无差异。高峰年龄朝鲜族为51～60岁，汉族为61～70岁，前者较轻。据报道，胃癌与吃过量辣椒面、饮过量烈性酒等有关［3］。胃癌百分比在中龄组朝鲜族中较高，而在老龄组汉族中较高的原因尚不清楚，除与种族差异有关外，可能还与朝鲜族吃过量椒辣面、饮过量烈性酒的习惯较汉族普遍，且在中龄组尤为显著为多；汉族HP感染率明显高于朝鲜族且在不同龄组间无明显差异［4］等因素有关。
从表3可见，两组好发部位均为胃窦，其次为胃体，与文献报道一致［5］。胃窦癌发生率汉族明显高于朝鲜族(P＜0.05)，而胃体癌朝鲜族则明显高于汉族(P＜0.01)。
从表4可见，两组胃癌内镜分型均以Borrmann Ⅱ型最多，其次为Borrmann Ⅰ型，与文献报道一致［5］。内镜分型在两组之间均无显著性差异。从表5可见，两组胃癌均以低分化腺癌最多。并显著多于中、高分化腺癌(均P＜0.01)。胃鳞癌中汉族明显高于朝鲜族(P＜0.05)外，各种病理类型在两组之间均无显著性差异。胃鳞癌均为贲门胃底癌，胃鳞癌汉族较朝鲜族多的原因尚不清楚，有待探讨。
总之，延边地区朝鲜族胃癌有自己的流行病学特点，这些特点可能为种族因素、HP感染和饮食生活习惯等综合作用的结果。养成良好的饮食生活习惯可能有利于降低胃癌的发病率。
参 考 文 献
1，徐世平，王孟薇，尤纬缔.幽门螺杆菌感染与人胃癌相关性研究.中华消化杂志，1997；17(4)：211～212
2，丁建华，高长明，李忠佑，等.肿瘤低发区胃癌食管癌病例对照研究.中国肿瘤，1999；8(6)：257～258
3，李永烈，朴松林，韩春姬，等.延边地区朝鲜族饮食习惯与胃癌关系的病例对照研究.延边医学院学报，1998；11(3)：151～154
4，孙龙求，朴致真，韩光石，等.胃镜检查中幽门螺杆菌的检出——附1?422例分析.延边医学院学报，1993；16(1)：39～41
5，谭雪君，唐保禄，刘金贤.148例胃癌内镜及病理分析.中华消化内镜杂志，1997；14(3)：193～194
(1999-07-03收稿)
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