放大内镜检查有助于胃癌组织学诊断

　　日本国立四国癌症中心Tajiri等报告，在普通内镜检查过程中，应用放大内镜技术对预测胃癌组织学诊断非常有用。（Endoscopy 2002，34：772）

　　已有文献报道，通过内镜放大技术可以观测到胃小凹的细微黏膜结构，这或许有助于在组织学诊断之前对病变进行初步评估。

　　Tajiri等为阐明胃部病变的细微黏膜结构与组织学检查结果的关系，并评价普通内镜检查中放大内镜的实用价值，进行了一项前瞻性研究。

　　该研究共纳入2000年1月至2001年1月间在该癌症中心就诊的318例患者，研究者采用新近开发的、可放大80倍的视频内镜，对他们进行检查。共发现232个病变，普通内镜诊断为晚期胃癌、恶性淋巴瘤或黏膜下肿瘤者被排除在外，将余下的211个病变与组织学结果进行了比较。

　　结果显示（见图），放大内镜发现隆起型胃癌呈现黏膜粗糙和不规则；凹陷型胃癌的小凹结构比周围组织小，黏膜微观结构破坏或消失，并有异常毛细血管。放大内镜检查结果与镜下切片观察到的黏膜微观结构和组织学检查结果高度相关。放大内镜的小胃癌初步诊断率比普通内镜显著高。另外，放大内镜诊断胃癌的敏感性和特异性分别为96．0％和95．5％。

2003.01.03