多层面CT术前诊断胃癌

　　同历来的单层面CT(SDCT)相比，多层面CT(MDCT)在时间分辨力、空间分辨力方面大大超过前者，短时间内就可获得高质量三维成像。大阪医科大学消化外科仁木正己医师认为，它有助于提高胃癌术前淋巴结绘出率和模拟手术。

　　术前诊断胃癌进展程度主要靠达壁深度(上消化道造影、内镜或超声内镜EUS)、肝转移(1cm左右病灶可由SDCT检出)、腹膜播散性转移(腹腔镜活检或腹腔内冲洗细胞诊断)和淋巴结转移4项。后者SDCT＋EUS的诊断正确率仅40％左右，因而MDCT对淋巴结转移诊断更引人注目，它可减少因蠕动而造成的伪影，获得非常清晰的三维图像。

　　据日本《医学论坛报》报道，MDCT可准确掌握胃周围的血管走行，易于检出沿血管走行的肿大淋巴结，判断是N1或N2期。

　　MDCT除绘出淋巴结外，还通过容积透视法(volume rendering)掌握胃的形状，与胃透视一样地了解晚期癌及向十二指肠的浸润。另外，隆起型晚期癌对EUS不了解最外层情况，因而无法判定达壁深度，而MDCT可清楚绘出胃壁的内腔层、黏膜下层和最外层，甚至有无浆膜浸润。

　　MDCT在清楚绘出胃周血管走行后，还有助于术前手术模拟，它绘出的血管三维成像同血管造影不一样，同时绘出动脉和静脉像，还能正确了解血管走行外的消化道外结构，且没有血管造影的创伤性，不必担心并发症。

　　此外，缩小胃癌手术之一的保存幽门口的胃切除术(PPG)，必须保持从右胃动脉分出的幽门支，MDCT有利于术前模拟手术，预期它也有助于腹腔镜下胃切除术。总之，人们期望MDCT对术前检查起更大作用。

2001.08.23