胃癌行多器官切除导致术后并发症增多

　　发表在5月号美国外科学会杂志上的一项研究表明，对于胃癌患者，行两个以上的邻近器官切除可导致术后并发症发生率显著增高。

　　纽约Sloan-Kettering癌症研究中心的Martin Karpeh博士指出，只有将肿瘤完全切除才有可能改善胃癌患者的生存情况。而且，对于局部进展期肿瘤，往往需要同时切除临近器官。但是，多器官切除是否会增加胃癌手术的并发症率目前尚不清楚。

　　研究人员选取在1985年7月和2000年7月间接受胃癌切除术的1283例患者进行研究。其中，418例切除了1到2个胃外器官，826例仅行胃切除。在多器官切除患者中，行1个、2个、3个胃外器官切除的患者分别为337例、63例和18例。

　　研究人员将并发症严重程度划分为6级，从‘0’到‘5’级，分别代表无并发症和患者死亡。结果发现，无胃外器官切除组和有胃外器官切除组的总并发症率和围手术期死亡率分别为33%和4%，两个以上邻近器官切除、患者年龄大于70岁是并发症的独立预测因素。

　　研究人员指出，两个以上邻近器官切除患者的并发症率、严重并发症率分别是切除范围小患者的2倍和4倍，但总的来说，多器官切除患者并发症的严重程度较轻，其分布和切除范围小患者相近。

　　Karpeh博士认为，仔细选择病例可使多器官切除的并发症率和死亡率降到临床上可接受的程度，其关键在于正确选择出那些需要切除邻近器官以达到完全切除肿瘤的患者。

2002.06.11

路透社医学新闻