胃癌肝转移的手术指征

　　发表在1月号外科学年鉴杂志上的一项研究表明，如果胃癌患者发生孤立性或后发性肝转移，采用外科治疗预后更好。而且，转移灶周围的假包膜可作为新的预后因素判断术后的辅助治疗指征。

　　日本Kagawa大学医学院的Okano K博士指出，尽管很多研究发现结直肠癌肝转移手术切除后预后较好，但胃癌肝转移后的手术指征还尚未明确。

　　研究人员选取807例原发性胃癌患者，分析其肝转移的临床病理学特点和手术结果，试图找到预后的相关因素。其中，19例（11%）有伴发或后发的肝转移，共接受了20次手术以切除肝转移灶。

　　结果发现，肝切除术后的一年、三年和五年生存率分别为77%、34%和34%，有3名患者生存超过5年。孤立性和后发性肝转移是预后的显著决定因素，68%（13/19）的患者在肿瘤和周围肝组织间形成的纤维假膜，纤维假膜和转移癌分化良好是显著的预后因素。如果原发癌能根治性切除，则原发癌的特征与预后无关。

2002.04.13

路透社医学新闻