胃癌脐转移结节的临床意义

　　Brownstein认为恶性肿瘤皮肤转移的特点有结节性损害、炎性损害和硬皮样损害三种，其中以结节性损害最为常见。Powell等对出现脐部转移性肿瘤的86例患者进行32年的随访发现，原发灶以胃肿瘤多见。出现脐部结节，常提示体内有晚期的恶性肿瘤，特别是胃肿瘤。以脐转移结节为首发症状的胃癌，临床上易误诊。故对脐部结节伴炎性变，经抗感染治疗无效者，应考虑皮肤癌或转移性肿瘤的可能，需及时做活检，必要时进行钡剂及纤维胃镜检查。

　　胃癌转移是一个高度选择的过程，实验表明，仅有很少数分离出的癌细胞能形成转移灶。理论上认为，原发灶癌组织是由不同转移潜能的癌细胞亚群所构成，只有高转移特性的癌细胞才能扩散到适合它们生长的其他器官中并得以存活和增殖。

　　脐转移的途径至今仍不十分清楚，多数人认为通过腹壁最薄弱的部位经腹膜到脐，也有人认为可沿镰状韧带扩散到脐，或通过脐尿管及其它管道逆行性淋巴转移或腹水中悬浮肿瘤细胞接种在脐疝筋膜缺损面上。