胃切除后还会患胃癌吗

　　老杜于8年前做了胃大部分切除手术，可最近一段时间他常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐，到医院检查，医生怀疑他得了胃癌，要求他作纤维胃镜检查以便确诊。老杜觉得奇怪：怎么可能呢？我的胃不是切除了吗？怎么会得胃癌呢？

　　那么，胃切除后究竟还会不会得胃癌呢？

　　胃切除手术，是指胃部分切除，一般只切去2／3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌，切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明，胃切除术后，患胃癌的比例为1％～11％，占胃癌总数的0.4％～5.5％，医生将它称为残胃胃癌，简称残胃癌，一般发生在手术后5 ～10年，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部为最常见。

　　产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃丧失了正常的幽门功能，十二指肠内的胆汁和胰酶能溶解黏膜上皮细胞，加速细胞分裂，从而破坏胃黏膜的屏障作用，致使致癌物渗入到细胞内，引起糜烂、出血、溃疡、萎缩，后逐步演变成癌。

　　一般来说，患残胃癌后并无特异性症状，临床表现与胃、十二指肠溃疡的症状差不多。胃切除后5年如果出现下述症状则应警惕：1. 上腹部饱胀，疼痛、消化不良，食欲减退，经药物治疗无效。2.不明原因的消瘦或贫血。3.上消化道少量出血，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。

　　怀疑有残胃癌者，应去医院作胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早再做手术。

2002.09.13