原发性肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

　　置泵方法：采用美国生产的皮下置入式化疗泵系统，该系统分为泵体和导管两部分，泵体埋在下腹部皮下，用于术后穿刺注药；导管一端和皮下泵体相连，另一端根据病情置入肝动脉或同时置入门静脉。

　　经泵化疗方法：98例均在术中经化疗泵行化疗1次，化疗药物为丝裂霉素 10 mg，5-氟尿嘧啶 1.2 g，总量的2/3经动脉泵推注，另1/3经门静脉给予；如单纯肝动脉置泵者，将药物总量1次注射完毕。术后2周，病人开始化疗，具体疗法同术中化疗。术后半年内每月化疗1次，半年后每2月化疗1次。

　　化疗泵的护理：

　　①化疗泵治疗原理是局部动、静脉给药，药物直接经肿瘤供血血管到达肿瘤区，疗效较可靠，可反复多次给药。由于长期置管，应严格执行无菌操作，以免发生感染，影响治疗。本组1例术后4个月在皮下埋藏导管处发生感染，将泵取出后感染得到控制。

　　②防止空气栓塞。穿刺针与注射器衔接要牢固，穿刺前要排空注射器内空气，以防止空气进入血管引起空气栓塞。

　　③经泵注药时，选用6号或7号注射针头，垂直穿刺进针，待有落空感时，抽吸见回血，表示针头已进入药室，应避免摇动或旋转，以免刺破化疗泵致使药物外漏。本组1例因注药操作不当，药物外渗至皮下，产生局部红肿疼痛，经局部75%酒精湿敷后缓解。

　　④经动脉泵推注药物前，应先推注0.5%～1%普鲁卡因5 ml，以防止动脉血管痉挛，影响注药效果。

　　⑤每次注药完毕拔针前，应以肝素稀释液3～5 ml(50 U/ml)冲洗导管，防止凝血堵塞导管。

　　化疗药物毒性反应的观察：局部灌注化疗较全身化疗副作用小，但仍有部分病人出现恶心、呕吐、食欲减退及白细胞下降。因此，化疗期间应定时复查血象、肝肾功能，对于频繁恶心、呕吐者，可行对症处理。本组6例出现上述症状，经肌注灭吐灵10 mg后缓解。

　　采用化疗泵注射进行化疗，比应用静脉穿刺化疗方便，且局部用药可减少药物用量，从而减轻病人的化疗反应，使病人易于耐受，但必须严格无菌操作，掌握注射技巧，以免操作不当引起感染等而影响治疗。

摘自 彭涛

原发性肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

护理学杂志 1998，（13），6