经皮射频毁损治疗原发性肝癌

　　射频毁损（RFA）治疗肝脏恶性肿瘤是近年开展的最新非手术治疗方法之一。该方法利用射频波产热原理，在B超引导下经皮将射频电极插入肿块，肿瘤组织因高热凝固性坏死而灭活，是一种微创、安全有效的治疗方法。1999年以来，我们采用RAF方法共治疗了各类肝脏恶性肿瘤295例次。

　　现将治疗后1周内，经CT和彩超证实肿块被彻底毁损、平均随访9个月以上的78例原发性肝癌（HCC）患者的结果报告如下：

　　我们采用RF－2000型射频治疗仪，在B超引导下经皮治疗HCC患者。通过对术后有无原位复发患者的相关因素分析，初步探讨影响复发的因素。结果显示，78例（Child A 58例，B 14例，C 6例）患者110个肿块(平均直经6.1cm, 1.9～13.7cm)，共进行了105次治疗，平均治疗1.3次和6.3个点，平均随访9.2月，未发生与RFA治疗直接相关的死亡。患者术后肝功能轻度损害，2周左右恢复正常。最常见的不良反应为吸收热。

　　并发症发生率为7.7％。43例（55.1％）复发，平均发生在治疗后6.1个月,其中原位肿瘤复发23例（29.5％）。43例（55.1％）生存，死亡35例，其中死于HCC扩散22例、肝硬化并发症12例、脑出血1例。多因素相关分析显示，原位复发与肿块直径呈显著正相关（P=0.0001）。无原位复发者其治疗点数与肿块直径存在线性关系（r=0.77216，P=0.0001），回归方程为y=－1.794＋1.733x。 我们认为，RFA是一种治疗HCC安全有效的非手术方法，具有适应症广、创伤小的优点。

　　本组复发率较高可能与肿块大、治疗点数不够有关。回归方程对于确定直径＜6CM肿块的治疗点数具有重要意义。

2001.09.29