肝癌根治术后动脉介入疗法预防复发

　　我所自1995年初起对原发性肝癌根治术后患者采用术后辅助介入综合治疗发现可以降低复发率，延长病人的生存期。

　　原发性肝癌根治切除术后的复发是影响患者长期生存的关键，复发的防治已引起广泛重视。根据以往报道，根治术后复发率可高达60％，即使小肝癌亦可高达40％。近年来，国内外报道肝癌切除术后施行肝动脉介入治疗是控制肝癌复发的有效措施，但大系列的前瞻性研究原发性肝癌根治术后行肝动脉介入综合治疗以期预防肝癌复发罕见报道。为此，我们对原发性肝癌根治术后采用辅助介入综合治疗以防止肿瘤复发进行了前瞻性研究。

　　本组5年内共纳入根治切除术后原发性肝癌170例，其中实际根治切除111例占65.3％，残癌59例占34.7％。根治术后定期复查肝功能、甲胎蛋白定量、B超、胸片等，术后2个月按Seldinger法行肝动脉造影和碘化油CT检查。根据有无残癌分为无瘤组及残癌组。无瘤组予以预防性介入治疗，于术后2个月及5个月各进行1次预防量的肝动脉化疗栓塞治疗，以观察复发情况。残癌组则按常规剂量进行肝动脉化疗栓塞治疗，每2月1次，以观察生存期。

　　结果显示，术后观察5～65个月，无瘤组共复发22例，总复发率为19.8％；1～5年逐年复发率为5.4％、11.7％、2.7％、0％、0％，复发高峰仍在术后2年，1～5年累计复发率为5.4％、17.1％、19.8％、19.8％和19.8％；1、3、5年生存率各为99.0％、87.6％和84.0％，其中未复发组1、3、5年生存率为100％、96.6％和96.6％，复发组则为95.3％、63.1％和51.6％。残癌组1、3、5年生存率为84.6％、38.7％和38.7％。1995年初到1999年底实际根治术后无瘤患者介入预防与同期非介入预防生存率比较，介入组5年生存率为84.0％，而非介入组50.0％，二者差异显著。术后5年总复发率非介入组为25.4％，较介入组19.8％为高，且复发高峰期术后1年，复发期延续至术后4年。

　　我们认为，根治切除术后介入综合治疗不仅可抑制微转移起预防复发，而且也起到早期发现残癌和复发以及时治疗的作用，因而是延长病人生存期的重要手段。

2000.01.04