春季鼻出血的中医防治

　　鼻衄即鼻出血，由于春天阳气上升，发病率较高。《内经》指出： “春善病鼽衄。”导致鼻出血的原因很多，由鼻腔局部病变引起者占 多数，由全身疾病引起者亦不少见。

　　鼻腔出血常为一侧。鼻中隔前下部的黏膜常呈现小血管扩张，表 皮脱落，是鼻中隔易出血区，差不多有半数鼻出血皆源于此，特别是 春秋气候干燥及炎夏高温季节，鼻黏膜干燥，血管破裂最为常见。另 一个出血原因是外伤。此外，鼻咽部炎症、肿瘤亦是鼻出血的常见原 因。全身性疾病引起的鼻衄，多由于感染发热性疾病引起血管中毒性 损害，鼻黏膜充血、肿胀致使毛细血管破裂出血。高血压导致小血管 动脉压升高，心脏病、支气管炎导致静脉压增高亦常引发鼻出血。血 液性疾病（血小板减少、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、动 脉硬化、风湿热以及维生素缺乏症（C、K）、化学药品与化学中毒等， 均可引起鼻出血。此外，鼻出血与月经周期有密切关系，在经前期出 现称为倒经。

　　发生鼻出血，患者一定要保持镇静。因半数以上患者系鼻中隔前 下部出血，病人可用手指将出血侧鼻翼向内压迫于鼻中隔前段，或用 收缩血管的药物如麻黄素液或肾上腺素浸湿棉球，或用湿棉球蘸云南 白药塞于出血鼻腔，并用手指压迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷颈部、 头额部也有一定作用。若鼻腔反复多次出血，特别是鼻中隔前下方易 出血区的出血，以及毛细血管瘤破裂出血，目前既简单又可靠的方法 是用激光治疗。若是鼻腔干燥或萎缩性鼻炎所致出血者，可用一些油 剂药物治疗。对全身疾病引起的鼻出血，除重视原发疾病治疗外，采 用中药治疗最好。

　　中医认为，衄血主要是由于（肺、胃、肝）火热偏盛，迫血妄行， 血溢清道而出血。感染、发热性疾病，高血压，倒经等引发的鼻出血 多属于此。治疗应以清热泻火、凉血止血为主要原则。笔者用个人经 验方泻火凉血止衄汤（生地、丹皮、赤芍、蒲黄、丹参、栀子、黄芩、 制大黄、茜草、白茅根、仙鹤草、生甘草）为基础方，临床因外感风 热引起的鼻衄，可加薄荷、荆芥、金银花、连翘；若胃火盛者加石膏、 黄连；肝火盛者加龙胆草、白芍、代赭石；止血还可加藕节炭、侧柏 炭；引邪下行加川牛膝；阴虚血热加麦冬、玄参。若临床属气虚不摄 血者，则当采用摄血养血止血法，方用人参归脾汤加阿胶、生地、炮 姜等治之。

　　反复微量出血，或顽固性的出血患者应及时到医院详细进行局部 及全身检查。特别是患有高血压的中老年患者鼻出血时，一定要量一 量血压，因为这类患者的出血常由血压波动引起，不加预防则增加患 中风的机会。为了减少春季鼻出血的发生，首先应注意保持平和的心 态，避免暴怒。春季饮食宜清淡，多饮水，多吃蔬菜、水果，少吃辛 辣刺激与燥热之品，不喝烈性白酒，以免助热生火。此外应重视预防 感冒，以免因咳嗽、喷嚏，引发与加重出血。（孙清廉）

2004.02.15