洛沙坦减少糖尿病人的心性死亡

　　据洛沙坦治疗高血压时减少终点事件的干预（LIFE）研究说，用洛沙坦降血压对糖尿病人减小心律失常的心性死亡的好处大于阿替洛尔。

　　“我们的多重比较结果表明，用洛沙坦治疗的糖尿病人突然死亡的危险比用阿替洛尔治疗的小50%”，瑞典Umea大学医院的林达霍尔姆教授（Lars H. Lindholm）和同事写道。他们共研究了586名每天服用洛沙坦和609名用阿替洛尔的病人，这些病人53%是女性，平均67岁，有糖尿病，左心室肥大，平均血压177/96mmHg。

　　平均随访4.7年后研究者报告，共44位病人突发心脏病死亡，其中洛沙坦组14人（2%），阿替洛尔组30人（5%）。在研究初或研究中有房性纤颤的191人中，10%突然死于心脏病，而没有者只有2%。洛沙坦组86位房颤者中5人（6%）、没有房颤的500人中9人(2%)突然死亡，阿替洛尔组105位房颤者中14人（13%）、504位无房颤者中16人（3%）突然死亡。洛沙坦组得到的这一危险减小的结论与其它危险因素无关，但作者指出“这是一个探索性研究，需要证实”。

　　美国纽约医学院的昂诺（Wilbert S. Aronow）在一随发评论中赞成LIFE研究的资料表明了洛沙坦治疗有高血压、左心室肥大的糖尿病人优于阿替洛尔。但他还说，需要大型试验来确定洛沙坦与其它β-受体阻断剂（普萘洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、卡维洛尔等）相比是相似、更好还是更差。这些试验应该按房颤、室性心律失常和左心室射血分数对病人分层。

2003.08.29

柳叶刀