科学家称胃肠激素类新药有望用于预防糖尿病

　　在政府的研究人员预测美国约有三分之一的儿童今后可能患糖尿病时，各家制药公司也在竞争研制阻止本病流行的方法。有些在寻找以新方式抵抗糖尿病的药物，而有些在研究已上市药物的新用法。

　　“很可能可以这样说，每家大的制药公司都在研究某种糖尿病药”，加拿大多伦多总医院班廷和贝斯特糖尿病中心负责人德卢克（Daniel J. Drucker）在美国糖尿病学会的第63届科学会议上说，一些最热门的研究注意的是称为胃肠激素的新药，与许多发展中的药物不同，这类药以另外的机制起作用。它这10年的发展是因为对胃肠激素有了更深的理解，后者控制着一切工作，从我们何时感到饥饿到何时离开饭桌。刺激抑制食欲、加速代谢的激素和阻断激发饥饿、减慢能量消耗的激素，研究者推想，这样的新药可能帮助胖人减肥、控制血压，甚至加强胰岛素的分泌和敏感性。而且早期试验证实确实如此。

　　最新的进展是胰高血糖素类肽-1（GLP-1），它们以三种机制起作用：刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制胃排空。这类药中有exenatide，是毒晰唾液中类GLP-1物质的人工合成物，本次会议上提交的一个开放性研究表明半数口服药无效的糖尿病人用它用血糖控制到接近正常的水平（见“Exenatide可用于其它药物无效的2型糖尿病人”一文）。

　　可能还有第四种作用机制，美国新泽西诺华制药公司的研究人员报告，他们的长效GLP-1衍生物liraglutide似乎能恢复2型糖尿病人胰腺β细胞对葡萄糖的敏感性。该研究说，10名2型糖尿病病人在注射一次liraglutide后，所分泌的胰岛素与10位健康对照者相似。

　　还有一些研究者瞄准了其它胃肠激素：斯坦福大学的科学家报告，一种被认为在食欲和饱腹感中起了重要作用的激素ghrelin，在肥胖且有胰岛素抗性者体内明显低于肥胖但胰岛素敏感者。这一结果表明胰岛素可能通过调节ghrelin来控制体重。

　　加州大学的营养学副教授哈弗尔（Peter J. Havel）认为他们都找对了目标。“最先调查的是Ghrelin刺激生长激素的活性”，他说，“但很多研究者都发现它也刺激了摄食，因此，阻断它的作用应能减少食欲和减肥”。

　　英国伦敦皇家学院的研究者报告，另一种胃肠激素oxyntomodulin，它在餐后释放进血液中，与所摄取的热卡成正比，oxyntomodulin携带了已经摄食的信息，向大脑发出信号，调节食欲。在对13个健康人的研究中，输液给予oxyntomodulin后，下一餐时明显食欲明显下降，12个多小时热量摄入减低。

　　不是所有人都在研究胃肠激素，德州大学健康科学中心的研究人员报告，将奥利斯特加健康饮食和运动可能有助于减少2型糖尿病危险。他们随机让3，277名胖人分为两组，40%（1，320人）有代谢综合征。4年研究表明，代谢综合征患者健康饮食加奥利斯特患2型糖尿病危险比安慰剂加饮食小36%。此外前组病人还有其它方面的改善，如腰围明显减小，血压下降较大，血脂下降。本研究由Hoffman LaRoche公司资助，它生产的奥利斯特商品名为Xenical。

据

2003.06.24