上海华山医院林善锬等十余年潜心研究，初步探明糖尿病肾病发病机制

　　本报讯(晓峰)：上海复旦大学附属华山医院教授林善锬等从20世纪80年代后期开始，经过十余年的不懈努力，在糖尿病肾病的发病机制和防治的系列研究方面取得进展，初步阐明了早期血流动力学改变在糖尿病肾病发病中的重要作用，并提出通过药物阻断肾素—血管紧张素系统能起到防治糖尿病肾病的效果。

　　糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致慢性肾功能不全的重要原因。由于糖尿病肾病发生隐匿，早期诊断困难且临床上一旦出现大量的蛋白尿，则肾脏损害往往难以逆转，患者因此将很快进入尿毒症期并需要靠长期透析来维持生命。肾透析治疗不仅会给患者及家庭带来巨大的经济负担，而且其预后也较非糖尿病患者差，病死率较高。开展糖尿病肾病发病机制及防治措施的研究不仅是国际医学研究的热点，而且也是我国肾脏病领域亟须解决的难题。

　　在糖尿病肾病早期血流动力学异常机制研究方面，课题组在国内率先应用右旋糖苷检测肾小球毛细血管的滤过特点，并证明糖尿病肾病造成的肾小球毛细血管的滤过特性异常。研究还发现，应用阻断肾素—血管紧张素的药物，如血管紧张素转化抑制酶、血管紧张素1型受体拮抗剂以及T通道阻滞剂、内皮素受体阻滞剂、中药黄芪等具有肾脏保护作用，且研究人员已经通过实验从分子生物学水平证实上述药物对患糖尿病肾病时的肾脏许多异常改变均具有一定的治疗作用。

　　十年来课题组从糖尿病肾病早期的血流动力学改变，到中、后期肾脏纤维化的发生、发展乃至治疗都进行了较全面的探讨，研究内容涵盖了糖尿病肾病现代研究的各个方面，具有较强的系统性。特别是从病理生理、生化、细胞及分子生物学等多个角度证明，糖代谢紊乱、终末糖化产物、肾素血管紧张素以及其它血管活性因子、生长因子等的异常均参与了糖尿病肾病的发病过程，且各因素之间相互影响，每个因素在糖尿病肾损害的不同时期发挥了不同的作用。该研究是目前国内有关糖尿病肾病的最系统和最全面的研究成果。

　　据了解，课题组已将研究成果以各种形式在国内推广，这些成果不仅使医学界对糖尿病肾病有了更新和更全面的认识，推动了我国糖尿病肾病基础研究水平的提高，而且通过临床应用，将一批新药推上了延缓糖尿病肾病进展治疗的第一线，提高了疗效，给广大糖尿病肾病患者带来了福音，产生了较好的社会效益。

科技时报电子版

2003.01.14