AMI后糖尿病治疗不足则预后欠佳

　　据5月出版的《欧洲心脏杂志》报道，糖尿病能够独立预示急性心肌梗塞后的1年死亡率。循证治疗的应用不足可能部分解释这些病人的不良预后。

　　斯德哥尔摩Karolinska医院的Anna Norhammar博士及其同事指出：“并发糖尿病的急性心肌梗塞患者的预后较无糖尿病者更差。”因此他们就循证治疗应用不足能否解释糖尿病患者AMI后的生存差异进行了研究。

　　他们调查了5193例AMI并发糖尿病患者以及20440例患有AMI但无糖尿病的病人，进行多元逻辑回归分析并且评价1年后的生存情况。

　　糖尿病的发生率为20.3％。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者死亡率的校正相对危险度为1.48。男性糖尿病患者的死亡率为22.3％，无糖尿病男性患者为13.0％（p<0.001）。在女性中，糖尿病和非糖尿病者的死亡率分别为26.1％和14.4％（p<0.001）。

　　在住院期间糖尿病患者接受的肝素治疗（37％）明显少于非糖尿病患者（43％）。而且糖尿病患者中静脉用β阻滞剂、溶栓剂、他汀类药物和急性再血管化治疗也都少于非糖尿病患者。

　　Norhammar博士等总结认为：“在多元分析中，诸如再灌注、肝素、阿司匹林、β阻滞剂、降脂等循证治疗的死亡率降低效应在糖尿病和非糖尿病患者中具有相同的有益作用。”因此他们建议，公认治疗的更广泛应用对于并发糖尿病的AMI患者不良预后的改善具有潜在的有益作用。

2003.05.30

路透社医学新闻