“IGT”糖尿病的预备役

　　一天，一个病人拿着化验单来到糖尿病门诊咨询。他被诊断为“IGT”，搞不清楚这是不是糖尿病。最近，已经有几个病人提出这样的问题了。那么，究竟什么是“IGT”呢？

　　“IGT”，又称葡萄糖耐量低减，是介于正常人与糖尿病病人之间的一个中间阶段。诊断标准为餐后2小时血糖值大于或等于7.8mmol/L（140mg/dl），但小于11.1mmol/L（200mg/dl）。检查方法为口服葡萄糖耐量试验（OGTT），观察空腹及葡萄糖负荷后不同时间血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况。这是诊断糖尿病的重要检查。

　　糖耐量低减是糖尿病的前期状态，可以说是糖尿病的“预备役”。此阶段受多种因素影响，可以转归为糖尿病患者、保持糖耐量低减状态和转为正常糖耐量，比例各占1/3。如能及时诊断，并给予饮食调控，外加运动或必要的药物干预，可大大减少向糖尿病转变的比例。

　　对于这些糖尿病“预备役”人员，是否一定会带上糖尿病的帽子，影响因素就多了。首先，在认识上要引起足够的重视，不要以为“IGT”并不一定会发展到糖尿病，而忽略进一步的防治措施。众所周知，糖尿病是一个慢性病，也可称之为终身性疾病，可以导致高残率和致死率。据保守估计，我国现有糖尿病病人逾4000万，这已成为一种严重的公共健康问题。与此同时还有相等数量的糖尿病“预备役”人员——糖耐量低减者，因治疗不及时和长期控制不好而转为糖尿病患者。正常人中，还有相当一部分人没有进行过血糖检查，相信潜在的病人为数不少。因此，必要的监测、早期检查、早期诊断意义重大。

　　那么，如何应对“IGT”这一糖尿病的特殊阶段呢？患者在确诊糖尿病时，往往已有数年无症状的糖代谢异常。现已证实，糖尿病与遗传因素有关。内在的遗传性是无法改变的，但能尽早减轻胰岛素抵抗，如节制饮食、增加运动、控制体重等，减轻胰岛细胞负荷，完全有可能使其不发展为糖尿病。这就需要一方面要有健康的生活方式，另一方面要提高自我保健水平和能力，定期检查及早发现。糖耐量低减者为改善自身状态，减少发展为糖尿病的可能，有许多事情可做。医务工作者曾在大庆进行实验，证实饮食、运动、饮食加运动可分别减少发生糖尿病风险的31％、42％、46％。另外，必要的药物干预，如口服二甲双胍等药物，也有很好的预防作用。研究人员曾对某机关宿舍的糖耐量低减者进行综合干预，结果效果显著。另一方面，普查或查体发现的糖尿病及糖耐量异常者，应接受糖尿病基本知识的学习，改变以往不健康的生活方式，定期检测血糖。即使没有发展为糖尿病也应按糖尿病的饮食和运动治疗要求安排生活，以避免发展为糖尿病。

　　总之，诊断为“IGT”者，既不要麻痹大意，也不要过分悲观，要以良好的心态正确对待，因为运动、饮食加药物干预可以大大减少糖尿病的发生。

2002.01.09