患有胆石症的病人有糖尿病能开刀吗？

　　糖尿病是外科医生常遇到的一种由于碳水化合物与脂代谢紊乱而导致的内分泌异常性疾病。随着社会生活水平的提高，医疗保健工作的改进，人类平均寿命的延长，本病在世界范围有逐年增加的趋势，近45年来发病率增加近10倍。据我国13省市统计的糖尿病发病率：30岁以下为0.03%～0.50%；60～70岁达42.7%，尤其老年期糖尿病发病率比成年期高2倍。为此，必须引起外科医生的关注。

　　医生在手术前往往说：“有糖尿病的肝、胆病人开刀危险性大。”这是因为：

　　(1)糖尿病病人手术危险性比没有糖尿病病人大，而且手术切口不易愈合，易发生感染。

　　(2)糖尿病病人的心血管、肾、脑的并发症比一般病人多，胆石症并发症也多，胆囊易发生坏死和穿孔，而且炎症重，难控制，恶化机会多。

　　(3)有人统计，糖尿病病人的手术死亡率是无糖尿病病人的5倍多。

　　(4)病情相互影响而加重，糖尿病可使胆囊炎加重，胆囊炎又可使糖尿病加重。

　　从以上特点可以了解到，糖尿病病人手术的危险性比没有糖尿病病人要大得多，但糖尿病并不是手术禁忌症。这就要求病人与医生密切配合，按要求做好各项术前检查和术前准备工作。具体要求是：

　　(1)胆石症、慢性胆囊炎尽量争取在非发作期做胆囊切除术，避免在急性发作期做急诊手术，否则，危险性增大。

　　(2)术前提前住院，向医生详细说明自己糖尿病过去和现在的治疗情况、治疗效果，以及现在维持的治疗方法，是控制饮食，还是服药或注射胰岛素，以便继续治疗，不能中断。

　　(3)术前查清糖尿病的程度和类型，查明有无并发症，了解心肾功能。在术前密切配合治疗，尽量把血糖控制在接近正常水平。如不能控制，则应推迟手术。如果糖尿病是在术前准备检查中意外发现的，在没有控制的情况下也不能贸然手术。

　　(4)手术后尽量缩短禁食期，争取尽早恢复饮食，并继续过渡到平时控制糖尿病的治疗。