冬天了，保护好我们的肠胃

　　近日，医院里患肠胃病的孩子较多。联想到前不久，香港一所小学有150多名学生集体感染诺沃克病毒性腹泻，令许多家长非常担心。那么什么是诺沃克病毒性腹泻，冬季有哪些肠胃病在威胁孩子们的健康呢？为此我们采访了儿科及消化科的有关专家。

　　诺沃克病毒性腹泻

　　诺沃克病毒又称为小圆结构病毒。诺沃克病毒引起的肠道疾病是较轻微及短暂的。为发达国家流行性胃肠炎的主要病原，常可引起急性腹泻。本病以秋冬季较多，多见于1～10岁小儿。常于学校、托儿所、文娱团体、军营或家庭中发生流行。生食海贝类及牡蛎等水生动物，是该病毒感染的主要途径，也可能经呼吸道传播。成人有诺沃克病毒抗体者为55%～90%，旅游者腹泻中约6%为诺沃克病毒所致。

　　本病的发生与个体易感性有关，本病潜伏期为1～2天，可有发热和咽痛、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状，出现轻重不等的腹泻和呕吐，1日内呕吐数次，大便次数增多，5～10次不等，大便色黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，成人大便呈稀水样糊便，偶带粘液，伴有腹痛，吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒。亦有只发生呕吐或腹泻者。病情较重者可有头痛、肌痛、全身酸痛、胃排空延缓。本病为自限性疾病，病程较短，症状一般持续1～3天，以病初1～2天经大便排出的病毒最多，发病3天后即很少检出。

　　目前尚无特效的抗病毒药物，治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是病毒性胃肠炎致死的主要原因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

　　严谨遵守食物、个人及环境卫生守则是预防诺沃克病毒感染的主要方法。现时并没有预防诺沃克类病毒感染的疫苗。

　　轮状病毒威胁婴幼儿健康

　　据济南市中医医院儿科专家崔文成介绍，在秋冬季，儿童易发“秋冬季腹泻”。它的主要病原体是轮状病毒，主要感染小肠粘膜上皮细胞，从而造成肠上皮细胞的损伤，引起腹泻。其发病主要集中在秋末冬初较寒冷的季节。华北地区11～12月份为高峰，多见于6个月至3岁的婴幼儿。不少患儿在病初可有感冒的表现，如发热、咳嗽、流涕，随之出现呕吐、腹泻等消化道不适，大便次数较多，每日数次至数十次不等，大便为水样或蛋花样状，有酸臭味。发热和呕吐一般在2天后缓解，但腹泻可持续3～5天或一周，少数可达2周。本病以轻症居多，可合并脱水、酸中毒、病毒性心肌炎，甚至休克，危及生命。本病有很高的传染性，主要途径是粪-口传播，也可通过空气经呼吸道传播。

　　谈起该病的治疗，崔文成说，小儿腹泻期间调整饮食很重要，应忌食生、冷、油腻食物，可给予清淡、易消化食物，如米汤、米粥、稀释牛奶和脱脂酸奶等，同时鼓励孩子多饮水。婴幼儿腹泻要勤换尿布，每次大便后，要用温水清洗，以防止尿道感染及臀炎。本病主要是对症治疗，纠正脱水，维持电解质平衡，严重脱水时必须给予静脉补液。中药方剂“五苓散”治疗轮状病毒性腹泻，临床效果较好。

　　预防这种腹泻的关键在于注意个人卫生，防止病从口入，养成饭前便后洗手的好习惯，不吃未洗净的瓜果。

　　中小学生胃肠疾病增多

　　据济南市市中医医院消化科专家李汉文介绍，随着冬天的来临，因胃肠疾病前来就诊的学生明显增多。他说，冬季来临由于胃肠道遇寒冷刺激，易出现痉挛，引发阵发性腹部绞痛。孩子的胃肠疾病常与不良饮食习惯有关，如长期吃粗糙、过硬的食物，或吃饭速度过快，损伤食道和胃肠道粘膜。此外，饮食不规律，“饥一顿、饱一顿”，或暴饮暴食，尤其是冬天吃火锅过多，高脂肪、高热量的食物摄入过多，也会引起胃粘膜损伤，造成胃肠道功能紊乱，引发急性胃扩张、慢性胃炎、功能性消化不良等肠胃疾病。

　　李汉文强调，要避免或减少孩子胃肠病疾病的发生，家长须引起高度重视，要特别注意孩子的早餐质量，尤其是在寒冷的冬季更应注意。他说，孩子由于功课较紧，早上起得较晚，早餐往往来不及吃或是草草了事，这样对孩子的健康是非常不利的。如果早餐吃得太少或根本不吃，那么体内无法提供热能，接近中午时早已饥饿、头昏、四肢无力，工作学习效率明显低下，严重时会出现低血糖症状。同时，由于一个上午饥肠辘辘，午饭时必定饭量加大，从而增加肠胃负担，久而久之就容易患胃肠疾病。

　　由于早晨刚睡醒，食欲不太好，饭量也比较小，因此，早餐确实不必硬塞得太饱，但应当吃质量高一些的食物，即含糖低而含蛋白质高的食物。如鸡蛋、牛奶、腐乳、馒头、大饼、油条、面包、煮黄豆等，使身体吸收足够的营养。

　　总之，只有养成规律饮食，不暴饮暴食；注意饮食卫生，不吃变质食物，不吃街头无卫生保障的食品；注意早餐营养；同时要注意劳逸结合，这样就能使孩子少受胃肠疾病之苦，以健康的体魄投入到紧张的学习中。

济南日报

2003.12.19