夏季谨防五类传染病

　　全球气候变暖导致各种各样的细菌病毒也格外活跃，进入6月份以来，腹泻病和传染病的发病率急剧上升。中华预防医学会对全国20个省市入户调查结果表明，仅腹泻病一项的发病率就为0.7％，5岁以下儿童为1.9次/人。暑期是各种腹泻病和传染病发病的高峰期，应该从现在就开始预防。

　　腹泻流行病

　　中国7省1市的抽样调查报出了一个惊人的数字：我国每年的腹泻病患者达到8.36亿人次，其中儿童所占比重很大，占2.93亿人次。去年是暖冬，春早、夏长更是加大了腹泻的发病率。

　　传染源

　　感染性腹泻位居腹泻病之首，是由细菌、病毒、细菌毒素及某些寄生虫等生物病原引发肠道感染出现的腹泻。非感染性腹泻由非生物病原引起，如腹部受凉、消化不良、过敏刺激、药物反应及其他非肠道感染都可引发。最近几年，苏、皖、豫一带流行的出血性大肠埃希菌（O157：H7）是目前仅次于霍乱的危险病种。1997年就已经在全国14个省市自治区发现，该病流行面积之广、时间之长是世界罕见的。

　　症状

　　病发开始主要是腹泻，常伴有痉挛疼痛。不久将会转化成水样便或黄色稀便，慢慢发展为便血和肠出血，最后可能会转成尿毒综合症、肾综合症等病，难以医治。

　　中华预防医学会流行病学会名誉主任委员魏承毓建议：出血性大肠埃希菌感染主要是饮食不卫生导致的。目前饮水卫生的问题已经基本解决，食品卫生仍然存在问题。具体的发病原因各国不同。美国发现这种病菌罪魁祸首是汉堡包的不卫生，日本则是在萝卜缨和半生不熟的食物中发现的。我国虽没有找出具体有问题的食物，但已经确定这种病菌主要是以动物为传染源。研究发现，进口肉类食品、冷冻食品和海产食品保存不当都可能会被大肠埃希菌感染。这种病菌喜欢在低温下繁殖，平时家用的普通冰箱也会给病菌提供生存环境，所以冰箱里久置的肉类食品最好不要食用。

　　急性细菌性痢疾

　　传染源

　　急性细菌性痢疾是国内分布面积最广的多发性腹泻病，痢疾杆菌会随病人或带菌者粪便排出，通过生活接触、被污染食物或水源或苍蝇等方式传播。该病菌型复杂、亚型多、流行菌群不断交替演变。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病均有利于菌痢的发生。

　　症状

　　潜伏期多数为1至2天，典型表现为急性发热，有阵发性腹痛、腹泻时有黏液或脓血便，明显有里急后重及肛门下坠感，左下腹压痛。中毒性菌痢易发生于2至7岁儿童，症状多为高热腹泻或无腹泻，表现为惊厥、嗜睡或面色苍白四肢冰凉，口唇发绀，皮肤发花、血压下降及意识不清。

　　302传染科主任医师赵敏建议：一般应口服补液（葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g加温开水至1000ml），明显脱水者应静脉补液。抗菌治疗用环丙沙星等喹酮类药物，儿童可选用三代头孢菌素或磷霉素。中毒性菌痢则需及时送医院抢救、治疗。

　　沙门氏胃肠炎

　　传染源

　　沙门菌腹泻是除伤寒及副伤寒甲、乙、丙以外的沙菌感染引起的肠炎，发病率在腹泻病中居第三位。沙门菌造成的腹泻现已知有2000多个血清型或变种，与人类关系密切的约50个菌型，以沙门式胃肠炎较为普遍。沙门菌喜湿耐寒，不耐热，在水中可存活数月。该菌存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道、内脏与肌肉中，当人们进食未煮熟的被污染肉类、内脏或蛋制品、乳类后，会感染发病。

　　症状

　　急性胃肠炎型常伴有发热、呕吐、稀水样便，少数有黏液脓血便；伤寒型肠炎症状类似伤寒，患者会持续发热，可能伴有肝脾肿大；败血症型肠炎驰张热，血培养为阳性，可能有局部感染。

　　302医院传染科副主任医师周志平建议：应以及时补液及对症处理为主，婴幼儿及年老体弱者应用抗生素治疗。

　　病毒性肝炎

　　传染源

　　经肠道传播的病毒性肝炎是传染病中比较可怕的一类。人们外出旅游、游泳、进食海鲜、乘凉小吃、生冷蔬菜和水果都会大大增加感染甲肝和戊肝的机会。国内外都曾发生过甲肝和戊肝的爆发和流行。

　　病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。另外，夏季苍蝇污染食物也是肝炎病毒的传播原因之一。

　　症状

　　甲肝和戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间。发病时特点相似，多数病人症状初起时类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等等现象，容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧，但尿色渐深，出现眼和皮肤变黄，肝区疼痛等，此时肝功能异常（转酶高达几百、甚至至于几千单位，胆红素明显升高）、肝脾肿大。

　　甲肝和戊肝的易感人群及病情不同，甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎。戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人病情严重且病死率高。戊肝患者黄疸持续时间较长，淤胆型肝炎比例高，总体看要比甲肝严重。

　　302医院感染科医学博士刘士敬建议：甲肝和戊肝的治疗原则和方法大致相同，急性期传染性强，需要住进医院隔离治疗，主要使用复方双花冲剂、茵栀黄制剂、清开灵注射等等，一般只要治疗及时，充分休息，预后良好。

　　甲肝和戊肝的预防主要从加强卫生管理，防止病从口入，注意饭前饭后洗手，勿食生冷。水果、蔬菜要反复清洗，肉类和海鲜食品一定要新鲜，并烹饪熟透。医疗部门现在已研制成功甲肝疫苗，该疫苗预防效果好，可以在全社会推广使用。目前戊肝的预防仍需从加强个人卫生和消毒措施做起。

　　流行性乙型脑炎

　　传染源

　　流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的传染病，多发生于夏季。乙脑多数为隐性感染，猪是主要的传染源（人作为传染源的可能小），病毒通过蚊虫传播。潜伏期4至21天，一般为14天左右。

　　症状

　　主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍以及颈项强直（脖子硬）等。病程第3天会出现惊厥或昏迷，重者出现呼吸衰竭。

　　302感染一科副主任医师叶文华建议：注意清洁、通风，室温控制在26度左右。昏迷者要经常翻身拍背，保持呼吸道通畅，防窒息。保持皮肤清洁干燥，防褥疮。不能进食者应予鼻饲或静脉补液。治疗上控制体温于38.5度以下，可以采用冰水敷、酒精擦浴及药物等方法；针对不同的原因进行抗惊厥治疗，积极治疗诱发呼吸衰竭的原因，严重者应使用人工呼吸机，以改善缺氧，抢救生命。

　　预防关键是灭蚊防蚊、乙脑灭活疫苗接种以及做好对猪、马等牲畜的管理，降低动物圈带病毒率，从而保护易感人群。

　　控制传染病的主要对策(链接)专家指出，首先要注意个人的饮食卫生；其次，积极开展以“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，灭害虫，包括苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠等）为中心的群众性爱国卫生运动；三是普遍开设腹泻病、传染病专科门诊，尽早发现疾病，及时进行处理。（王晴）

　　《京华时报》 2002年6月11日