男性不育症治疗前后精浆IL-6的动态研究

中华泌尿外科杂志 1999年第7期第20卷 论著摘要

作者：夏振开　刘素英　高美华　王海燕　胡涛　周荣祥

单位：256603 山东省滨州医学院计划生育研究室(夏振开)；免疫教研室(高美华、王海燕、胡涛)；附属医院妇产科(刘素英，现为上海医科大学妇产医院博士生)；泌尿外科(周荣祥)

　　精浆细胞因子由男性泌尿生殖道各种细胞亚群释放，其水平反映生殖器官的炎性反应程度，免疫状况以及它们对精子功能和生育能力的影响^［1］。精浆IL-6是所有受试的细胞因子、生长因子或免疫调节因子中与精子功能关系最为密切的因子之一。本研究旨在探讨IL-6与不育病因、精子参数及治疗方法和效果的相关性。

　　材料与方法　门诊男性不育患者32例；正常生育男性16例作为对照组。按WHO精液白细胞增多和男性附属性腺感染(MAGI)诊断标准,将32例不育患者分为泌尿系感染组12例，非感染不育组20例。根据临床诊断及病原学分析有针对性抗炎治疗，如甲硝唑治疗滴虫感染。观察时间包括治疗前及治疗后4周和8周。精液标本处理: 手淫取精,常规分析液化精液并离心处理(2 000×g，10min)，抽吸上清即得精浆，等量分装贮存-20℃备用。以前向运动四级分法评价精子活力，以巴氏染色将WBC与精子发生的各类细胞鉴别。ELISA法分析精浆IL-6水平。采用定量资料t检验及相关系数(r)直线回归分析。

　　结　果　(1)治疗前精浆IL-6正常生育组为(38.7±5.7)pg/ml(n＝16)，泌尿系感染组为(156.3±53.9)pg/ml(n=12)，非感染不育组为(65.6±8.1)pg/ml(n=20)。不育组与生育组差异有显著性(P＜0.01)。(2)IL-6水平与精子总数、液化程度、分段射精无相关性，与精浆WBC数呈正相关（P＜0.01）。异常情况，精浆IL-6水平与精子活力、活动率有两种结果：＜100pg/ml呈正相关(n=20,r=0.71,P＜0.01）;＞100pg/ml呈负相关(n=12,r=0.869,P＜0.001)。(3)泌尿系感染组，特别是精液白细胞增多者，合理抗炎治疗4周IL-6水平即有明显下降。

　　讨　论　大多认为精浆IL-6与精子数无相关性而与精子活力及活动率呈负相关^［2］。本研究结果证实精浆IL-6与精液液化程度、分段射精无相关性。IL-6偏高者精子活力、活动率增加,IL-6过高者精子活力、活动率很差,可能与IL-6的双向性调节作用有关。

　　精液白细胞增多与MAGI关系密切，一般将精液白细胞增多和MAGI的不育男性列为感染不育组进行研究^［3］。通过对精浆反应氧核素(ROS)的研究表明,MAGI造成了生殖道局部炎症及白细胞增多，由此产生的细胞因子又聚积了更多的白细胞。ROS的产生或一些特殊细胞因子IL-1α、IL-1RA和IL-8对精子质量造成危害导致不育^［4］。

　　抗炎治疗首先要分清泌尿系感染是无菌炎症还是有菌炎症，必要时需进行病原微生物鉴定、抗生素敏感试验^［3］。精浆WBC数并不完全反映MAGI治疗效果，结合临床表现及精液常规，检测精浆IL-6水平将对诊治有很大帮助。

　　本课题受山东省计划生育委员会科研基金资助

　　参考文献

　　1　Dousset B, Hussenet F, Daudin M, et al. Seminal cytokine concentrations (IL-1β,IL-2,IL-6,sRIL-2,sRIL-6),semen parameters and blood hormonal status in male infertility.Hum reprod,1997,12∶1476-1479.

　　2　Gruschwitz MS,Brezinschek R,Brezinschek H P. Cytokine levels in the seminal plasma of infertile males.J Androl,1996,17∶158-163.

　　3　Trun JW,Mol BWJ,Pannekoek Y,et al.Value of detecting leukocytospermia in the diagnosis of genital tract infection in subfertile men.Fertil steril,1998,70∶315-319.

　　4　Rajasekaran M,Hellatrom WJ,Naz RK,et al.Oxidative stress and interleukines in se-minal plasma during leukocytospermia.Fertil steril,1995,64∶166-171.

(收稿：1998-11-02　修回：1999-05-04)