不育男性精浆转铁蛋白含量与精子顶体形态的关系

　　温州医学院学报2000年第30卷第4期

　　郑晓群　吕杰强　何有华　温怀凯

　　摘　要　目的:探讨不育男性精浆转铁蛋白（Tf）含量与精子顶体完整性的关系。方法:149例不育男性患者按精子密度≥20×10⁶/ml和＜20×10⁶/ml分正常精子密度组和少精子组，同时进行精浆Tf和精子顶体完整率（PIA）分析。结果:不育男性少精子组精浆Tf含量显著低于正常精子密度组（P＜0.01）；正常精子密度的不育男性精子PIA＜80%组精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组（P＜0.01）。结论:正常精子密度的不育男性精子PIA下降与精浆Tf水平有密切的关系。

　　关键词：不育，男性；转铁蛋白；顶体

　　睾丸支持细胞能分泌多种物质参与生精过程，如转铁蛋白（transferrin,Tf）,它是衡量睾丸功能的参数^［1］。支持细胞合成、分泌并利用Tf将血中的铁转移到生殖细胞，促进其发育与成熟。已有报道不育男性精浆Tf含量与精子密度成正相关^［2～4］，但精浆Tf含量与精子顶体形态的关系尚未见报道。作者着重测定了149例不育男性精浆中Tf含量及精子顶体完整率（Percentage integrity acrosin, PIA），以探讨它们之间的关系。

　　1　材料和方法

　　1.1　研究对象　149例不育男性系本院不育门诊病人，年龄23～40岁，性生活正常，未采取任何避孕措施，婚后二年以上未孕（排除女方不育原因）；无精子症，精液液化不全，生殖系统感染及精索静脉曲张的不育患者不在本研究之列。受试者禁欲3～7天，手淫法采集一次射精全部精液，置37℃水浴保温，待完全液化后，分为二份，一份作精液常规和精子PIA分析，另一份精液于2000r/min离心10min，分离精浆保存在－40℃备用。

　　1.2　研究对象分组　精子密度分组依据WHO（第三版）的标准，正常精子密度组82例，精子密度≥20×10⁶/ml；少精子组67例，精子密度＜20×10⁶/ml。

　　在精子密度分组基础上按精子PIA分为四组：A组48例，精子密度≥20×10⁶/ml，精子PIA≥80%；B组34例，精子密度≥20×10⁶/ml，精子PIA＜80%；C组37例，精子密度＜20×10⁶/ml，精子PIA≥80%；D组30例，精子密度＜20×10⁶/ml，精子PIA＜80%。

　　1.3　检测方法　精子PIA测定按文献［5］操作。精浆Tf含量采用美国贝克曼Array360特定蛋白分析仪测定，Tf参考标准及Tf抗血清均购自美国贝克曼公司。操作如下：取精浆50μl加20mmol/L pBS 450μl混匀（1：9稀释）作为分析样品，选用尿液Tf测定应用程序进行检测，测定结果×10(mg/L)即精浆Tf含量。

　　1.4　统计学处理　数据以X±s表示，组间比较采用两样本间t检验。

　　2　结果

　　2.1　149例不育男性正常精子密度组和少精子组精浆Tf含量见表1。

表1　不育男性正常密度组与少精子组精浆Tf含量（X±s）

　　与正常密度组比较：** P＜0.01。

　　2.2　不育男性精子PIA与精浆Tf含量的关系见表2。

表2　不育男性精子PIA与精浆Tf含量关系（X±s）

　　与A组比较：** P＜0.01。

　　表2结果表明，正常精子密度的不育男性，精子PIA＜80%组(B组)精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组(A组)（P＜0.01）；少精子组精子PIA≥80%与＜80%两组(C与D组)精浆Tf含量无统计学差异（P＞0.05）。

　　3　讨论

　　Tf是一种糖蛋白，每一个Tf分子都有两个能与Fe³⁺高亲合的部位。精浆中80%的Tf是由睾丸支持细胞分泌，支持细胞利用Tf与血中铁结合，通过支持细胞膜上Tf受体，形成Tf-Tf受体复合物，以铁蛋白形式将铁贮存于支持细胞内，支持细胞以顶端分泌的形式将铁传送至生殖细胞，特别是粗线期精母细胞及早期圆精子细胞，促进生殖细胞的发育与成熟，以维持生精过程^［1］。因此，精浆Tf含量对精子的生成和发育有影响作用。国内、外报道认为精浆Tf含量与精子密度成正相关，精浆Tf水平的减低可能提示支持细胞功能异常或曲线精管生精功能异常^［2～4］，我们的研究结果也支持这一观点。

　　精子顶体在生育方面起着重要作用，顶体内富含蛋白水解酶类（顶体酶），在精子进入卵子透明带过程中，顶体酶起主要作用^［5］。顶体不完整的精子顶体酶就会漏出，影响精子对卵细胞卵丘的分解及对透明带的穿透。因此， pIA测定可作为了解精子顶体完整性及生育力的一种可靠指标^［6］。本实验结果表明，正常精子密度的不育男性精子PIA＜80%组较精子PIA≥80%组精浆Tf含量低，这说明Tf在精浆中的含量与精子PIA有关，至于精浆Tf水平的减低是否会引起精子顶体完整性及顶体反应的下降，有待于进一步证实。少精子组不育男性精子PIA与精浆Tf含量无关，这可能是精子顶体在附睾内成熟，精子顶体的完整性也受附睾等功能的影响，同时又说明男性不育原因的复杂性，尚待我们做深入的研究。

　　综上所述，我们认为不育男性精浆Tf含量与精子密度有关，正常精子密度的不育男性精子PIA与精浆Tf水平有密切的关系。精浆Tf含量不仅可作为支持细胞或曲线精管的功能指标，也可作为评价男性生育力的一种有用指标，在男性不育的诊断中有一定的意义。

　　作者简介：郑晓群（1973-）,男，浙江温州人，检验师。

　　郑晓群(温州医学院附属第二医院 检验科，浙江温州　325027)

　　吕杰强(妇产科)

　　何有华(泌尿科)

　　温怀凯(温州医学院附属第二医院 检验科，浙江 温州　325027)

　　参考文献

　　［1］　王蔚东.转铁蛋白在睾丸中的分泌及其调节［J］.国外医学计划生育分册，1996,15(2):98-101.

　　［2］　缪钟端，高榜华，叶英，等.生育与不育男性精浆的转铁蛋白［J］.男性学杂志，1993，(3):140-142.

　　［3］　Zalata A, Hafez T, Schoonjans F, et al. The possible meaning of transferrin and its soluble receptors in seminal plasma as markers of the seminiferous epithelium［J］.Hum　Reprod. 1996 ,11(4):761-764.

　　［4］　Irisama C, Nakada T, Kubota Y, et al. Transferrin concentration in seminal plasma with special reference to serum hormone levels in infertile men［J］.Arch androl， 1993,30:13-21.

　　［5］　黄宇烽，许瑞吉. 男科诊断学［M］.上海：第二军医大学出版社，1999.10.

　　［6］　苏昀，周性明，陈甸英苏,等.人精子顶体完整率的测定及其临床意义［J］.江苏医药，1999,25(2)：103-104.