乙脑局部爆发疫情重于往年

　　○乙脑疫情与雨水多、蚊虫密度高等有关

　　○虫媒传染病发病在全球呈增多趋势

　　○我国媒介生物控制技术力量尚显薄弱

　　○免疫接种薄弱地区应该迅速查漏补种

　　近来，我国南方局部地区发生乙脑暴发，并出现多例死亡病例，疫情明显重于往年。从往年疫情发生时间看，乙脑多发于7～9月。那么，今年提早出现的疫情意味着什么？除了预防接种的漏洞外，还有没有其他一些疫情诱因呢？中国疾病预防控制中心传染病预防控制所病虫媒控制专家刘起勇研究员日前在接受记者采访时称，此次疫情是虫媒传染病的一声警报，近年虫媒传染病在全球都在呈现增加趋势，要引起足够的警觉。

　　据介绍，简称为乙脑的流行性乙型脑炎，是一种由虫媒传播的病毒性传染病，通过蚊虫叮咬传播，潜伏期4～21天，一般为10～14天。临床以高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征为特征。对儿童少年危害最大，病死率较高，部分病愈者留有严重的后遗症。乙脑的流行具有明显的周期性特征。其发生既与乙脑疫苗的接种覆盖率、人群免疫水平有关，又与媒介昆虫孳生的条件以及地理、气象因素有关。

　　针对近期发生的乙脑疫情，刘起勇分析说，从自然影响因素看，今年我国总体雨水偏多，而且呈现间歇性降水，对各种媒介生物尤其是蚊虫的孳生十分有利。在目前乙脑疫情高发地区，天气热、湿度大、蚊虫密度高等均是共性问题，这些因素是促成此次乙脑疫情发生流行的重要原因之一。

　　刘起勇说，当前我国南方局部地区出现的较严重的乙脑疫情，与近年全球虫媒传染病总体上升的大趋势相吻合。从全球看，当今虫媒传染病的三大流行趋势是，新的病种不断被发现，原有的流行区域不断扩展，疾病流行的频率不断增强。一个典型的例证是，已静息多年的虫媒病毒病西尼罗热，2002年在美国出现流行。据美国疾病预防控制中心报告，到2002年11月8日，北美报告发病2284人，死亡214人。导致虫媒传染病发病人数不断增加的一个重要原因是全球气候变暖。由此，使得许多过去仅在热带地区出现的虫媒传染病，也频频出现在亚热带地区。也由于一些未知的影响因素，一些虫媒传染病突破了原有的地理分界。以鼠疫为例，在最近的10年里，鼠疫越来越多地出现在过去认为不存在的地方。重新认识鼠疫自然疫源地，正成为预防医学工作者一项新的任务。

　　刘起勇告诉记者，虫媒传染病与鼠传疾病构成了媒介生物性疾病（习惯上均称虫媒传染病）。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5％～10％，但其死亡数字占了传染病总死亡数的30％～40％。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。常见病媒蛛形类有蜱、螨等。而所有这些均为类群，每一类群中都有许多种类，不同地区虫媒生物也不尽相同。

　　目前我国法定报告的传染病共36种。其中，鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、流行性和地方性斑疹伤寒、乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、布病、炭疽、狂犬病、血吸虫病、丝虫病等13种为媒介生物性疾病。刘起勇说，媒介生物在传染病发生中起了难以估量的作用，也是引发许许多多新传染病的“元凶”。1973年以来新发现的病原微生物达30多种，莱姆病螺旋体、O157：H7大肠埃希氏菌、O139血清型霍乱弧菌、嗜肺军团菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、斑点热立克次体等引发的多种传染病，已证实在我国较大范围内流行并造成了严重危害。其中的莱姆病、斑点热立克次体病、立克次体痘等，均为媒介生物性疾病。而媒介生物性疾病的预防控制，一靠疫苗免疫接种，二靠媒介生物控制。对于还没有疫苗的媒介生物性疾病，控制媒介生物更是惟一可行的预防措施。

　　刘起勇说，媒介生物控制涉及生物学、生态学、流行病学、药物化学等多种学科，从事媒介生物控制的专业人员需要掌握丰富的科学知识和技术。但在预防医学领域，目前这一学科的技术力量尤其显得薄弱，专业队伍人才流失严重，与紧迫的防疫需求形成鲜明的反差。更为严重的是，目前我国对多数疾病的宿主动物和媒介生物的情况不明，媒介生物控制技术储备严重不足，对疫情预测和疫情控制特别是对反生物恐怖十分不利。刘起勇建议，将媒介生物控制学科作为国家公共卫生突发事件应急反应体系的一部分，予以强化建设。建议各级疾病预防控制机构要建立常规的、主动的媒介生物监测网络，掌握本地媒介生物情况，密切注视其变化动向，科学地进行控制。

　　当前应该如何控制已经出现的乙脑疫情？刘起勇说，乙脑是国家规定的乙类传染病，对疫情需要坚持早发现、早报告、早隔离和早治疗。疾病预防控制机构应从速开展对蚊虫密度的监测，免疫接种薄弱地区应迅速进行查漏补种。医疗机构发现可疑乙脑病例，应立即向当地疾病预防控制中心报告，公共卫生医师要迅速到达现场开展流调。对病人要进行隔离治疗，其居家周围50米内，要彻底灭蚊。

　　刘起勇告诫说，家畜家禽是乙脑病原的主要宿主动物。当人群中没有乙脑病例时，其病原只在动物中循环。当积累到一定量时，会经蚊虫传播给人。因此，不仅要灭蚊防蚊，与家畜家禽一起生活的农村居民，还要注意与之保持一定的距离。

2003.06.30