血吸虫病肝纤维化与感染度关系分析
实用寄生虫病杂志 1999年第2期第7卷 实验研究
作者：吴子松 郭琬瑛 邱东川 张世雯张桂盛 张奕 崔丽娜 蔡兴平 山建中 李明树
单位：张世雯(华西医大附一院肿瘤中心)；吴子松 郭琬瑛 邱东川 张桂盛 张 奕 崔丽娜(四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041)；蔡兴平 山建中 李明树(眉山县血防站)
感染度是反映人体虫负荷数量的指标，它和血吸虫病肝纤维化的关系，近年来的报告不太一致［1，2］。我们以克粪虫卵数(EPG)和循环抗原(CAg)反应强度表示感染度，分析其与血吸虫病肝纤维化的关系，结果如下。
1 对象和方法 ①对象 四川省眉山县正山口乡白埝、马营村6～60岁村民。②B超检查 空腹、平卧B超探测肝脏，探头频率3.5MHz，按WHO“超声诊断血吸虫病试行标准”分级。O级：正常；I级：增粗光点型；Ⅱ级：鱼鳞光带型；Ⅲ级：大网状型。③粪检方法 尼龙绢袋集卵孵化法(三送三检)定性，Kato-Katz法(两片)定量。将EPG结果分为4级：＜12、12～、49～、＞97。④CAg检测 按吴氏等报道的McAb-Dot-ELISA法检测CAg［3］，根据斑点呈色的深浅分为－、＋、
、
4级。
2 结果 粪检阳性的443人中，364人肝脏有纤维化改变，其改变程度同EPG之间的关系无规律可循(表1)。
表1.不同感染度与肝纤维化情况
| EPG |
肝实质B超检查结果(例数) |
小 计 |
| O级 |
Ⅰ级 |
Ⅱ级 |
Ⅲ级 |
| ＜12 |
58(26.61) |
114(52.29) |
34(15.60) |
12(5.50) |
218(100) |
| 12～ |
13(9.77) |
79(59.40) |
30(22.56) |
11(8.27) |
133(100) |
| 49～ |
4(11.76) |
20(58.82) |
8(23.53) |
2(5.88) |
34(100) |
| ＞97 |
4(6.90) |
35(60.34) |
11(18.97) |
8(13.79) |
58(100) |
| 合计 |
79(17.83) |
248(55.98) |
83(18.74) |
33(7.45) |
443(100) |
括号内为构成比.
EPG＜12含意为孵化法阳性而Kato-Katz法(两片)未检获虫卵.
对B超显示有肝纤维化改变的226人进行了CAg检测，结果两者之间也无明显关系(表2)。
表2.不同CAg反应强度与肝纤维化情况
| CAg |
肝实质B超检结果(例数) |
小 计 |
| Ⅰ级 |
Ⅱ级 |
Ⅲ级 |
| － |
96(60.76) |
49(31.01) |
13(8.23) |
158(100) |
| ＋ |
41(89.13) |
2(4.35) |
3(6.52) |
46(100) |
| |
15(88.24) |
1(5.88) |
1(5.88) |
17(100) |
| |
4(80.00) |
1(20.00) |
0(0) |
5(100) |
| 合计 |
156(69.03) |
53(23.45) |
17(7.52) |
226(100) |
* 括号内为构成比.
3 讨论 上述结果显示，无论是用EPG还是CAg表示感染度，均同B超显示的肝纤维化程度无明显关系。作者认为可能同以下原因有关：①EPG和CAg反映的是病人当时的感染水平，而血吸虫所致的肝纤维化是一个较长期的过程，特别是近年来实施了以化疗为主的防治措施后，许多病人已作过多次化疗，因此，本文所获得的检测结果不能反映病人化疗前的感染状况；②感染到了后期，病人肠壁组织增厚，不利于虫卵排出，影响了EPG反映感染度的准确性。CAg的检测受独特型抗体、免疫复合物等因素的干扰，对反映感染度的准确性也会受到影响。
血吸虫病肝纤维化是虫卵长期沉积所致，它和病人当前的感染度状况没有特别的关系。蔡卫民等在血吸虫病“消灭”地区进行B超检查，肝脏异常率近20%［4］。本文结果提示，在诊断血吸虫病时，单纯的病原学和免疫学检查不能反映肝脏的病变，只有通过B超探测，才能反映肝实质纤维化等病理改变，为治疗提供依据。
4 参考文献
1 易志辉，等.血吸虫病重疫区人群超声检查肝实质图象变化观察.中国血吸虫病防治杂志 1996；8(1)∶60.
2 黄令霞，等.B超与临床粪沉孵血清学检查血吸虫病的效果比较.中国血吸虫病防治杂志 1997；9(2)∶85.
3 吴子松，等.应用单克隆抗体Dot-ELISA检测血吸虫病循环抗原及疗效考核初探.四川省卫生管理干部学院学报 1996；15(4)∶242.
4 蔡卫民，等.超声诊断在日本血吸虫病中实用价值的研究(Ⅱ)不同血吸虫病流行区村民的超声结果.中国血吸虫病防治杂志 1996；8(3)∶137.
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