卫生部公布非典和禽流感预警病例确定标准

作者： 刘墨非

　　为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，卫生部日前制定了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》。

　　●不明原因肺炎

　　病例确诊有四个条件

　　方案规定，不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：发热（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3至5天，病情无明显改善。

　　●SARS

　　预警病例四项确定标准

　　符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；重点人群发生不明原因肺炎病例：医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例，可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员），接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；不明原因的肺炎死亡病例。

　　●人禽流感

　　预警病例三项确定标准

　　符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。

　　●专家组

　　不能确诊病例应立即直报

　　方案强调，医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，进行网络直报。如地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，即SARS预警病例或人禽流感预警病例。可以排除SARS和人禽流感的，订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”。发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查。

　　●追踪登记

　　预警病例密切接触者

　　方案还要求，对SARS和人禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其他需要隔离的传染病。同时，对预警病例的密切接触者进行追踪和登记。预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，即按照《2003－2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》的要求开展防治工作。

2004.08.05