肝癌究竟何时确诊

　　最近，电视台正播放电视连续剧《不要和陌生人说话》。剧中讲述的是一位外科医生因为心理障碍引发的一系列耐人寻味的故事。但是站在医学的角度上看，剧中所涉及的一些医学问题，笔者认为有误导观众之嫌。剧中有一个人物叫刘薇，她患病后引出了许多故事情节。

　　据笔者的不完全统计，其中有五处是有悖事实和医学原理的。

　　首先，刘薇身患晚期肝脏肿瘤竟没有任何先兆而接受外科手术，这不符合常识。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤，其常见症状是腹痛、腹胀、乏力、消瘦、腹泻、发热、腹部包块和黄疸等。虽然有一部分病人是在体检时发现的，如甲胎蛋白增高或肝脏有包块等，但晚期肝癌的病人通常是有临床症状的。

　　第二，刘薇手术前没有家属签字，也没有任何家属照顾，这也不符合常理。肝癌的手术过程比较复杂，手术风险也比较大，而刘薇手术前既没有让家属签字的过程，也没有家属照顾，这既不符合常理，也不符合医院的规定。手术之前，医生与家属间的谈话和家属签字的过程是医院与病人及其家属之间必须完成的一项法律手续，是让家属了解病人治疗的方法和手术的风险，让病人和家属充分行使知情同意权的途径，也是避免医疗纠纷的必要措施。

　　第三，刘薇手术后没有任何理由而昏迷数天的可能性极小。手术后，病人一般可以在短期内苏醒，而刘薇术后昏迷不醒令人费解。

　　第四，手术后医生仍无法确定肿瘤性质，几天后方被确诊为晚期肝癌，也是不可能的。因为通过CT、磁共振和甲胎蛋白等项检查，肝脏肿瘤的性质在术前一般是可以确定的。晚期癌症的病人在手术前，最起码在手术中是完全可以确诊的。确实有些肿瘤的确诊需要等待手术后病理切片的结果，这是因为良性肿瘤和恶性肿瘤在治疗方法上是不一样的，比较小的肝脏良性肿瘤可以暂时观察，不需要手术切除，而肝脏的恶性肿瘤是需要及早手术切除的，这对病人的预后至关重要。

　　第五，刘薇手术后再次切片，发现癌细胞已经发生转移了，这更是荒诞。因为除了再次手术，不可能在几天内再次做病理切片。

　　笔者认为，即便导演有意将刘薇放倒，但文学作品也要讲究科学。

　　我们不能苛求电视剧的编导们都成为医学专家，但多体验一下生活，或许这类失误会少一些。