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食道静脉套扎术疗效观察及对肝功能的影响
[ 中医中药秘方网 作者:陆伟、曹延哲、刘北江、郭卉 ]

食道静脉套扎术疗效观察及对肝功能的影响

  应用内镜套扎术对肝硬化食道静脉曲张(EV)及破裂出血患者进行治疗,观察套扎疗效对患者肝功能的影响。

  临床资料: 应用内镜套扎装置及Olympus GIF xQ10。选择肝硬化患者39例,男31例,女8例,均为食道静脉重度曲张(Ⅲ°),28例术前有上消化道出血史,余为预防性治疗。治疗前后观察EV范围、程度的变化及肝功能。套扎后EV为0~I°者19例,套扎次数平均3.2次,

  圈数平均15.2个,而套扎后Ⅱ~Ⅲ°者20例,分别为2.2次和12个,需继续治疗。治疗期间有6例发生出血,其中4例因进食不当,1

  例情绪激动,1例硬皮病食道广泛粘膜糜烂出血,均在术后7~10天发生,出血量少。11例治疗结束后6~30个月胃镜复查,EV无加重。12例死亡,肝性脑病5例,腹腔感染3例,中毒性休克1例,肝癌2例,上消化道大出血1例。套扎前后血清蛋白无明显变化,ALT和AST套扎为63.16±44.743、57.31±28.429,套扎后为40.27±23.156、41.48±25.599,P值<0.05。血清胆红素套扎前异常者20例,套扎后6例转为正常。术后14例有轻微胸骨后疼痛,6例咽痛,11例次日出现低热,症状持续13天自愈。

  讨论临床证明,内镜下套扎术对急症或择期治疗EV有效,重复治疗可使EV消除或明显变细。套扎术宜彻底,首次应将曲张静脉全部扎齐,2~3周重复治疗,疗程结束后宜半年或一年后复查,酌情进行补扎,以巩固疗效。套扎结果表明,套扎术不加重肝功能损伤,可能为患者住院后加强了综合治疗,同时套扎术控制了活动性出血,减少了出血对全身的影响,但套扎术不能替代保肝治疗。

陆伟 曹延哲 刘北江 郭 卉


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