膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察

　　我们应用膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎患者，现将临床结果报告如下。

　　1. 资料与方法：

　　(1)对象：11例重型乙型病毒性肝炎患者，男10例，女1例，平均年龄43.2岁。急性重型3例，亚急性重型8例。患者血清HBeAg 和（或）HBV DNA 阳性，ALT平均为551.6U/L；总胆红素平均332.4μmol/L。Ⅱ度昏迷5例，Ⅲ度昏迷1例，Ⅳ度昏迷1例。(2)治疗方法：膦甲酸钠注射液（正大天晴制药公司）用5%葡萄糖液或生理盐水稀释至12mg/ml，每天应用2400mg静脉滴注，2h左右滴完，疗程最短7d，最长30d，平均18.5d。同时给予保肝、降酶、退黄及对症治疗。(3)实验室检查项目：ALT、AST、A/G、总胆红素及PT/PA，血、尿常规，肾功能，电解质和心电图，每周至少检查1次。HBV标志物、HBV DNA治疗前后检测。

　　2. 结果：11例中临床治愈好转9例，死亡2例。膦甲酸钠治疗2～3d后，患者神志转清，消化道症状可迅速改善。腹水消退显著。9例生存患者总胆红素治疗前为（272.3±128.6）μmol/L，治疗后降至（68.6±63.5）μmol/L（P＜0.01）。9例生存患者HBeAg阴转率为57.1%（4/7例)，HBV DNA阴转率为77.8%（7/9例)，HBsAg抗-HBc治疗前后无变化，无一例出现抗－HBs。治疗前抗-HBe 3例阳性，治疗后增至5例。不良反应：主要为多尿，常出现于治疗3d后。红白细胞及血小板较治疗前偏低，但无统计学意义。

贾杰 陈所贤 邱平

作者单位：570311 海口，

海南省人民医院热带病研究室；

贾杰 男，61 岁，教授、主任医师