肝脏多发性骨化1例

　　患者，男，26岁。右上腹疼痛反复发作２年，加重4d，伴畏寒、发热。于1999年４月13日入院。Ｂ超显示：肝右叶肝内胆管结石。CT示：肝体积不大，边缘光滑，肝内外胆管无扩张，于肝右后叶下段肝内可见大小约为9mm×4mm不规则高密度影，近肝表面内侧亦可见大小约为12mm×4mm条状高密度影，CT值为134Hu，境界清，邻近胆管无扩张，肝质密度亦无改变诊断为肝内胆管结石或钙化。行肝右叶部分切除，术后送检。

　　病理检查：大体：肝组织一块，5cm×3.5cm×1cm，切面见两个约米粒大结节，质硬。镜下：肝脏组织内两个小结节病变一致，均由成熟骨小梁及骨髓构成，周边有纤维组织包绕，周围肝组织未见明显病变。病理诊断：肝脏多发性骨化。

　　讨论：肝脏组织多发性骨化极罕见。近16年来国内外文献，仅见1986年Maeda M报告1例肝癌伴骨化，1995年及1997年蒋立银、毛德强分别报告１例肝脂肪变性伴钙化、骨化及肝海绵状血管瘤伴机化、钙化、骨化。类似本病例肝组织局部单纯性骨化尚未见报告。有人认为肝脏骨化的方式有如异位骨化，可能为肝脏本身局部炎症、损伤导致肝脏疤痕形成，最终钙化、骨化。但由于本病例骨化周围肝组织无明显病变诱发这种变化，所以考虑本类型骨化可能是由于胚胎形成发育过程中肝组织异常发育所致。

江庆萍 郭琳琅 肖莎

作者单位：510282

广州，第一军医大学珠江医院病理科