临床研究证明HDV感染是造成肝炎重型化的重要原因

　　第三军医大学西南医院感染科向德栋的一项临床研究显示，HDV对重型乙型肝炎的发展有促进作用。

　　丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷RNA病毒，需HBV的帮助才感染人体。HDV直接的细胞毒作用是丁型肝炎发病的先决条件，在急性感染时可能占主导地位；慢性HDV感染时，机体免疫介导细胞损伤可能起主要作用；辅助病毒的存在及状况，对HDV发病有直接影响。本研究结果表明，HDV(+)组患者临床症状中腹胀发生率明显高于HDV(-)组，提示HDV感染后可加重患者消化道症状。HDV感染后，患者腹水发生率也明显高于HDV(-)者，提示病情加重。重型肝炎发生腹水的原因主要是肝细胞坏死，纤维结构塌陷，造成血流受阻，形成门静脉高压；肝细胞坏死，白蛋白合成减少，造成低蛋白血症；肝细胞广泛坏死，肝网状组织塌陷，肝淋巴回流受阻；肾血流动力学改变，有利于腹水形成；感染也是腹水形成的重要因素。

　　提示HDV是加重病情的因素之一。肝肾综合征是重型肝炎最严重的并发症，HDV(+)组肝肾综合征发生率高于HDV(-)组，提示预后极差。HDV(+)组的重型乙型肝炎，两种或两种以上并发症发生率明显高于HDV(-)组，提示HDV感染后，极易造成多器官功能衰竭。通过两组死亡率的比较，HDV(+)组显著高于HDV(-)组。HDV感染是造成肝炎重型化的重要原因。

《中华肝脏病杂志》2001(9)增刊