慢性肝炎时为什么球蛋白有变化？

　　球蛋白可分为α1、α2、β和γ四种。⑴在肝脏炎症病变时，α1球蛋白增加，而α1增加提示病情较轻，减少常标志病情重笃。因此，测定α1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。此外，在肝癌时α1球蛋白每显著上升。⑵α2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期（起病后一周以内），多数保持正常值，以后逐渐增加。有人认为在重型肝炎时，如α2球蛋白减少至0.4克％以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，α2球蛋白往往增加。α2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α2球蛋白升高。失代偿期肝硬化时，α2球蛋白多半降低。⑶β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6％以下。⑷γ球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时γ球蛋白中度增高，一般在2～3个月内可望恢复；如果γ球蛋白持续增高而无其他原因可解释时，往往意味着病情转归不良，已转为慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎时γ球蛋白可明显升高，甚至可达到2.5~3克％。如果γ球蛋白增至正常的2倍以上，伴转氨酶在正常5倍以上，且持续10周无改善者，几可肯定为亚急性重型肝炎，如不治疗，预后凶险。慢性肝炎时，γ球蛋白的平均值随病型而异。肝硬化才γ球蛋白普遍增高，尤其在晚期或进行性失代偿期肝硬化，γ球蛋白可极度增高。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》