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肝胆疾患时为什么血清磷酸酶(AKP)升高?
[ 中医中药秘方网 作者:金瑞 ]

肝胆疾患时为什么血清磷酸酶(AKP)升高?

  AKP和胆红素一样,每天经肝脏从胆汁中排出,胆管梗阻时,排泄骨、肠AKP的通路障碍,因此滞留于血中,引起血清AKP升高。肝是产生AKP的主要器官,在胆管梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮再生和癌变等情况下,肝细胞遭受刺激(如胆汁、炎症、癌组织等)而过度产生AKP,经淋巴道和肝窦返流入血液。在胆管梗阻情况下,肝源性AKP从胆汁排泄受阻,更加重了这种返流。在临床上血清AKP测定主要用于:

  (1) 鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸 一般认为,阻塞性黄疸时血清AKP很早升高,可先于黄疸的出现;一般而言,血清AKP持续低值时阻塞性黄疸可能很小,升高的病例不一定完全是阻塞性黄疸(AKP与胆红素两者不一定平行)。

  (2) 半数原发性肝癌病例血清AKP升高,转移性肝癌时AKP升高的阳性率达90%以上。某些浸润性肝病变,如结核、结节病、肉芽肿时也常常AKP早期升高,应警惕有肝内浸润性或占位性病变,尤其是肝癌可能。

  (3) 在严重而弥漫的肝损害者,血清AKP活性反而下降。因此在肝病患者中,如果血清胆红素逐渐升高,而AKP不断降低,则表示肝脏有较严重而弥漫的损害;反之,如血清胆红素逐渐下降,AKP逐渐升高,则表示肝细胞有再生现象。

作者:北京佑安医院 金瑞 教授

健康网肝病专家诊台》


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