除甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒外,还有哪些病毒能引起肝脏损害?
(1)疱疹病毒:在新生儿易致全身性感染而侵犯肝脏;对免疫缺陷或使用免疫抑制剂的成人可发生致命性肝炎。疱疹病毒性肝炎在小儿较成人多见,肝内呈多发的出血性坏死灶,肝组织中能分离到病毒,多数发生黄疸,肝功明显异常,有严重出血倾向,幼婴儿及老年患者常呈暴发性肝功衰竭。
(2)EB病毒:可引起传染性单核细胞增多症,常致肝损害,黄疸发生率约5%~10%,多在病后第五日开始,10~13日达高峰。引起丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)升高者占80%,絮状反应常呈阳性,1/3病例碱性磷酸酶升高,肝功异常多数在2月内恢复正常。偶有成为慢性肝炎、肝硬变者。特异性抗体升高和嗜异性抗体阳性可辅助诊断该病。
(3)巨细胞病毒:为婴儿肝炎综合征的主要病原。输血、器官移植或免疫抑制剂的长期使用者(成人),可发生多灶性肝细胞坏死,病程酷似甲、乙型肝炎,但黄疸出现后发热持续较久,可达3周左右,甚至3月余。另外,极少数患者发展为肝功衰竭、慢性肝炎或肝硬变。肝脏有时可出现肉芽肿病变。诊断主要靠该病毒的特异抗体测定、病毒分离和肝活组织检查。
(4)水痘病毒:只有播散性水痘感染时较易出现肝损害。
患者中毒症状明显,转氨酸和胆红素均中等度升高。
(5)肠道病毒:报道柯萨奇病毒A10、13、18,B3、4、5型,埃可病毒1、4、6、7、9、11、12、14等型均可引起肝炎。但严重肝坏死者不多见。存活者肝功恢复完全。
(6)虫媒病毒:如黄热病毒可引起广泛性肝细胞坏死。发热、黄疸、出血、少尿是该病主要特点。埃波拉出血热的部分患者可有肝脏坏死和炎症,黄疸发生率为2.9%,少数患者转氨酶及黄疸明显增高。
(7)腺病毒:引起呼吸道感染同时侵犯肝脏,已从腺病毒肝炎患者中分离到腺病毒1、2、3、5、11、16型。
(8)其他呼吸道病毒:如风疹、麻疹、马尔波病毒及流行性腮腺炎病毒均可引起转氨酶升高。风疹及马尔波病毒可引起肝坏死、高黄疸和肝硬化等。