青春痘光照疗法

　　简易型的照射灯--Acne Light

　　西元2000年，英国的哈姆史密斯医师，首先推出了结合红蓝光的青痘照光机器，使用波长415 nm 的蓝光灭菌，波长660 nm 的红光抑制发炎反应，让青春痘照光治疗正式进入临床阶段。照光灯刚推出时曾经引起医学界的广泛讨论，也引起保守的学者大加挞伐，经过几年的推广才被一般人接受。

◆ 治疗方式：每天光照15分钟，经过8-12周的治疗就可以达到76%的改善效果。疗效可以维持1-2个月。 ◆ 优点：治疗青春痘不需口服药物。红蓝光的消炎杀菌作用，节省口服及外用药剂的支出自然的杀菌过程，没有抗药性，使用方便，可以自家照顾。 ◆ 缺点：蓝光很容易作用在视网膜，治疗时必须做好眼睛的防护。长时间照射容易使皮肤产生发红干燥现象，不适合光敏感性及脆弱肌肤。对于非痤疮杆菌引的毛囊炎、粉刺、痘疤没有改善效果。

　　一、青春痘的光照疗法： Clearlight

哥伦比亚大学海斯(Dr. Harth)博士研发出 青春痘光照清除法 (Acne PhotoClearing，APC)，将能与内紫质反应的蓝色光线(波长400 - 420 nm)独立输出并且增强其能量，可以快速消灭痤疮杆菌，进而改善红肿发炎的青春痘。有别于Acne Light的照射灯，ESC研发出的青春痘蓝光照射机ClearLight因为能量集中且提升，可以将照光时间缩短为1周两次。 根据美国纽约州立大学医学院Shalita医师提出的研究报告显示，发炎性青春痘的病人，接受一周两次的蓝光照射治疗，总共八次的治疗，也就是一个月的时间，可以消灭90%的痤疮杆菌数量，减少70%的发炎性春春痘。也可以搭配外用药剂治疗，疗程约1个月，可以快速减少60-70%的发炎病灶。疗效维持1-2个月以上，建议一年2次治疗以维持效果。
◆ 优于抗生素治疗的效果 蓝光照光疗法，‘战痘’疗效三倍速？根据Shalita的研究，照光一个月就可以达到单一口服或外用药物三个月才可以达到的治疗效果，疗效相当显著。但是在国内青春痘治疗通常都会搭配口服及外用药剂，进行组合治疗的结果，平均的改善周期也是大约3-4周。换言之，蓝光照光疗法是否优于传统治疗三倍速的疗效，还是有些存疑，但是确实可以避免药物治疗所产生的副作用。 ◆ 油性肤质的改善 厌氧的痤疮杆菌是以皮脂腺为生活中心，也会在皮脂腺分泌聚集大量内紫质。蓝光照射杀菌的同时，连带会破坏部分的皮脂腺组织，也可以有减少皮脂分泌的效果。

◆ ClearLight 治疗步骤1. 彻底清洁治疗区并完全卸除化妆。 2. 戴上配备护目镜，保护眼睛。 3. 病人与光源保持约25 cm 治疗距离。( ＞ 55 mW/cm2) 。  4. 开启治疗光源并倒数计时10-15分钟。 5. 必要时，可开启内置风扇，减少闷热不适。 6. 结束疗程之后，不需搽药也不需刻意做防晒保养。照射后会有轻微的温热，皮肤容易发烫干燥，必须加强保湿。
1.蓝光照光疗法，因为光谱不含紫外线，可以用在各种肤色的皮肤，及身体的各种部位，如脸、颈、背胸、肩。最适合轻度至中度发炎性青春痘，治疗时可以配合其它方法交替治疗，以提高效果。 2.属于健保不几付的自费治疗，目前8次疗收费一万元，然而适合中度发炎型的青春痘，对粉刺、暗疮、痘疤无显著效果。虽然治疗时间短，但是无法自行在家治疗。 3.ClearLight治疗禁忌症：敏感性皮肤或光敏感疾病(Porphyria、SLE),正在服用或敷抹光敏感药剂者(口服tetracycline、 isotretnoin、外用a酸、过氧化苯)、怀孕。

◆ 蓝光照光疗法治疗实例

由于照光的原理在于消除痤疮杆菌，治疗后可以改善青春痘的发炎现象。对于一些非细菌引起的毛孔阻塞、粉刺、痘疤色素可能没有效果，必须搭配使用果酸或杜鹃花酸来改善。深部发炎的囊肿性痘痘，因为蓝光对皮肤的穿透度有限，也不适合做蓝光照射治疗。

治疗前 4次照射后 治疗前 4次照射后

◆ 治疗的对象：通常是中度发炎青春痘患者，无法接受口服药剂治疗，或是传统疗法效果不佳的情况，可以尝试接受蓝光照射治疗。费用昂贵也是需要列入考虑。 ◆治疗的预期效果：肤质变为清爽、出油量减少，青春痘改善，效果约维持1-2个月。治疗完成后，必须使用保养措施以维持疗效，在不服药的情况下如果恶化，可以在进行下次治疗(一年两次)。

　　二、光动力疗法 : photodynamic therapy(PDT)

	日本防卫医科大学开发出来的光照破坏皮脂腺方式，在日本的美容界引发一片流行风潮，皮脂腺的抑制效果达6个月之久，可以有效改善青春痘、脂漏、毛孔粗大。 光动力疗法(PDT:photodynamic therapy)又称为光力学疗法，其基本原理就是先用光感物质来标示细胞，再用强光或雷射光照射，让细胞组织中的光感物质发生光化学作用，产生对细胞有毒性的自由基消灭细胞。PDT最常用来破坏或诊断表浅的皮肤、气道或消化道的病变。
感光剂 ALA	胺基左旋醣酸(δ-ALA 、Aminolevulinic acid)：在蓝光治疗中是利用细菌的内紫质作为感光剂，光动力疗法则是需要服用外来的感光性药物ALA，水溶性的ALA在口服4小时间后，会集中分布在皮脂腺，再用可见光的红色光源(波长630-670nm)做30分钟照射，就可以将皮脂腺破坏。ＰＤＴ在青春痘光照治疗中，同时具有皮脂腺破坏与痤疮杆菌驱除的双重作用。

◆ 治疗过程： 1. 口服感光物质后再配合照光，过程会像烤箱一样灼热。 2. 因为是全面性皮脂腺破坏，术后会有明显脸红肿胀2-3天。 3. 经过1-2次照射就可以让大部分皮脂腺受损，让皮脂分泌大幅下降，效果可以维持约6个月。可以不会出油、不长痘痘、毛孔也会缩小。 4. ALA具有肝肾毒性，感光性持续24小时，期间需要避免日照。
光动力疗法以前还是冷门的研究，但是由于光敏感制剂的改良，可以用口服或局部涂抹的方式。光动能疗法目前已可成功地运用在皮肤科的治疗，如皮肤癌、日光性角化、青春痘的治疗，甚至已有尝试运用于除毛，成效也不错。然而，ALA还没有通过国内的临床试验，所以在短期间无法引进PDT治疗。

　　◆ 光照治疗在国内引进已经有1年左右，效果称不上神奇，可以充当青春痘的辅助性治疗，但是治疗必须自费而且效果只能维持几个月，这都是在接受光照前必须先了解的。