寻常性痤疮

转自37度医学网

　　【概述】

　　痤疮（acne）是毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔堵塞，致使皮脂分泌不畅所致。主要发生在青年期，尤以青年男子为多见。好发于面、胸背等处，随年龄逐渐增大，本病可逐渐减轻，并可自愈。

　　【病因】

　　皮脂腺完全受激素的控制。雄激素直接刺激皮脂细胞而产生大量皮脂。睾丸及卵巢内的睾丸酮，肾上腺内的雄烷二酮（Androstanedione）和去氢异雄酮（Dehy-droepiandrosterone）均有此作用，使青年期性腺活动增加，皮脂腺分泌大量皮脂。无菌皮脂流入毛脂管受需氧凝固酶阴性葡萄球菌及厌氧类白喉粉刺杆菌所分泌的溶脂酶的作用，使三酸甘油酯分解成二酸甘油酯、单酸甘油酯和游离脂酸。后者具有刺激作用，使毛囊发生炎症反应。另外，毛囊口角化过度，角质蛋白形成栓塞，阻塞毛脂管也是痤疮发生的主要原因。过度角化的滤泡有开口和闭口二种。开口粉刺具有黑头，因开口广阔，角质栓塞氧化并与灰尘混合而发黑。由于内容物可以排出，滤泡破裂及炎症比较少见。闭口粉刺则具有白头，因阻塞严重，泡壁易破裂，常发生炎症反应，于是产生了丘疹、脓疱、结节和脓肿。

　　近年来认为患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌参与并增强了痤疮的炎症。

　　【临床表现】

　　痤疮好发青春期前后，儿童可在8～9岁就出现痤疮，男性多见。轻的仅在毛囊口呈现黑头粉刺；较重者毛囊周围发炎，毛囊口出现丘疹，顶端有黑头粉刺；继发感染者丘疹顶端有脓疱，黑头粉刺、炎症丘疹、脓疱组成典型的痤疮。如毛囊壁破裂，炎症向深入发展至真皮，可形成结节或囊肿。排脓后遗留暂时性瘢痕，有继发性色素沉着。

　　【治疗说明】

　　局部可用单纯洗剂、肥皂去油及收敛剂。紫外线或日光照射可加强脱屑，有利于痤疮的治愈。严重者可用下方：硫酸锌4.0～6.0，硫化钾2.0～4.0，蒸馏水120.0混匀外涂。或用含水杨酸的洗剂、0.05％～0.1％维生素甲酸霜、过氧化二苯甲酰洗剂或凝胶等外涂。

　　最近提倡面膜疗法，使用以天然植物为主要原料的霜剂，用按摩手法，将药霜浸入皮肤，然后使用海泥、蜡袋等做就的面部倒膜，可致局部毛细血管充分扩张，促进药物吸收，增强皮肤代谢，以后取下倒膜，用温湿毛巾擦试即可。

　　遇炎症性脓疱及囊肿性痤疮可用抗菌药物或中药治疗，必要时切开引流。

　　【预防说明】

　　用温热水或硫磺皂清洁皮肤，除去油腻，不用皮质类固醇药物和脂类化妆品。少吃动物脂肪、刺激性食物和甜食，多吃新鲜蔬菜及水果。