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神经根型的颈椎病的体征如何表现?

神经根型的颈椎病的体征如何表现?

  (1)颈部活动受限

  在急性期,受累关节突关节呈急性炎症,关节滑膜及关节囊炎性肿胀,常合并关节积液,邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激,病多有颈肩部肌紧张,部分病颈肩部肿胀,颈部因疼痛活动明显受限。

  慢性发病病,颈部向患侧作旋转活动时,由于受累关节移位,故常呈不同程度活动受限,颈部后伸运动也可受限。

  (2)后颈部棘突及软组织检查所见

  作寰椎横突及颈椎2~颈椎7棘突触诊检查,可发现患椎多有病理性移位。在寰椎,表现为患椎横突向一侧后方旋转移位,压痛;对侧横突移向前方,局部有空虚感。在颈椎2~颈椎7,患椎横突向一侧呈旋转和侧方移位,患侧叉沟部骨片压痛;移位侧患部上一颈椎的下关节突隆起,关节囊肿胀、压痛。患侧颈肌紧张,移位对侧下一关节突关节有轻度压痛。寰、枢椎旋转时,从其后弓穿出的枕大神经如受累,寰、枢椎后弓中线外侧2横指部有压痛。

  一小部分病并无颈椎关节突关节移位,引起临床症状的主要病因为颈肩部软组织的炎症性病变,手指触诊检查可发现一下体征:

  ①附于颈椎棘突部周围的腱膜剥离,压痛。

  ②一侧或双侧颈椎棘突旁回旋肌有砾轧感,压痛。

  ③一侧关节突关节囊部肿胀、压痛。

  (3)臂丛神经张力试验阳性。

  (5)上肢腱反射检查

  主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经,肱三头肌为颈7神经。在早期病变,这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃,损害性病变则腱反射减退或消失。

  (6)痛觉改变及肌萎缩

  根性病变时病浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数病表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。


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