与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病

李殊响

　　幽门螺杆菌是两位澳大利亚医生从活动性胃炎的胃黏膜中分离出来的，最初发现它与胃部疾病有关，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌，其后又发现它与许多胃外疾病也有关。现将近年来证实的与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病分述如下：

　　肝硬化有人对153例肝硬化患者和1010名健康献血者进行了研究，结果发现，肝硬化组幽门螺杆菌感染阳性率为76.5%，明显高于健康献血组的41.8%，从而说明该菌与肝硬化有关。

　　胆石症已经发现胆汁中含有分子量为13万的蛋白质，它具有氨肽酶的活性，能促使胆固醇结晶形成胆结石，而幽门螺杆菌也存在于氨肽酶，故也参与了胆结石的形成。

　　高血压病有人观察了124例高血压患者和138例健康对照组，结果发现，高血压患者血清幽门螺杆菌抗体阳性率达85%，明显高于正常对照组的66%。这说明高血压病患者曾有或正有幽门螺杆菌的感染。

　　冠心病幽门螺杆菌引起冠心病的原因有三方面：一是它能引起血液中脂肪代谢紊乱，引起低密度脂蛋白的增多，从而易于导致冠状动脉硬化。二是此菌感染可引起血中纤维蛋白原与C反应蛋白的增多，而前者则是发生冠心病的非常重要的因素，后者也是冠心病的危险因素之一。另外，此菌可产生细菌热休克蛋白，它与动脉硬化坏死的热休克蛋白有交叉激活作用。

　　糖尿病有些糖尿病依赖型，如Ⅰ型患者血清中有抗幽门螺杆菌抗体，显示糖尿病与该菌感染有关，也说明该菌通过人体的体液免疫而影响糖尿病的发生与发展。

　　缺铁性贫血致病原因是由于该菌感染引起的消化性溃疡与胃癌常合并消化道出血，而且该菌引起的萎缩性胃炎可使胃酸分泌减少，进而影响铁的吸收与转运，从而导致贫血。该菌在生长过程中需要消耗铁质，这也会造成铁的相对不足。

　　脑血栓形成脑血栓的发生与颈内动脉及椎动脉狭窄有关，利用超声波检查颈内动脉，发现幽门螺杆菌感染者比非感染者狭窄程度明显加重。

　　偏头痛偏头痛多见于女性，约有40%的偏头痛患者感染了幽门螺杆菌，而在应用了胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑三联疗法后，大部分患者偏头痛消失。这说明幽门螺杆菌的感染引起了偏头痛发作，其机理可能是通过免疫介导释放的炎性物质引起了血管痉挛与血管功能失调。

　　荨麻疹本病属过敏性疾病，常反复发作，不易根治，临床上采用针对幽门螺杆菌的三联疗法后，大部分荨麻疹患者症状完全缓解，有的甚至得到了根治。

　　酒渣鼻用胃镜在本病患者的胃内取样进行病理检查，发现多数酒渣鼻患者有幽门螺杆菌感染。而且，临床上用甲硝唑治愈本病后，发现抗幽门螺杆菌抗体水平也随之下降，说明二者在病因学上有相关性。

2001.07.06