中风应考虑患无症状性心脏病的可能

　　据美国心脏协会(AHA)和美国中风协会联合发表的一项声明说，所有缺血性中风或暂时性缺血病人均应检查心血管危险因素，这些病人多达40%可出现无症状的心脏缺血。

　　“资料表明：有些人到中风时即使没有心脏病的症状，也已有了明显的心脏病”，第一作者、AHA中风理事会领导委员会的前主席亚当斯（Robert J. Adams）说，因此，对医生来说，知道检查表面健康没有症状或心脏病史的中风病人的冠心病危险非常重要。他的小组在明天的《循环》杂志（Circulation 2003；108：000-000；doi：10.1161/01.CIR.0000086927.40526.F7）上报告，他们检查了有关文献，以确定中风幸存者的近、远期后果。

　　在中风后的2年内，5%的病人出现心肌梗塞，但作者发现，这些病人第二次中风的危险更大。“致命性心脏病发作的危险与再次中风危险相比较小，但它很重要，我们希望认真对待和考虑检测，以减小部分人的危险”，亚当斯说。但长期随访研究者又发现，心脏病的危险等于有时甚至超过了再次中风的危险，事实上，24～45%的死亡与非中风性血管疾病有关。结论表明，心脏病危险而不是小动脉的中风危险更高，“显然这是因为冠心病是心脏大动脉的疾病”。

　　基于这些发现，作者建议，有多个心血管危险因素如脑缺血症状、大血管中风的中风病人应考虑行非侵入性心脏病检查，并根据现有指南评估和治疗冠心病。

2003.09.12

《循环》杂志