联用不同抗血小板药预防缺血性中风

　　一项新研究强调了这一思想：联合使用不同作用机制的抗血小板药有助于预防缺血性中风。

　　瑞士Vaudois大学中心医院神经病科的尤班诺（Luis A. Urbano）和波格斯拉斯基（Julien Bogousslavsky）对已完成和正进行的关于联合治疗的研究进行了检查：新完成的欧洲中风预防研究2（(ESPS-2)表明，联合使用阿斯匹林和潘生丁与单用前者相比减少了22%的危险。

　　作者指出，对不能耐受阿斯匹林的病人、糖尿病人、高胆固醇血症病人和以前进行过心脏手术的病人，氯吡格雷可以安全、有效地用作替代。研究还证实联用氯吡格雷和阿斯匹林有协同的抗血小板作用。比如，不稳定性心绞痛用氯吡格雷来预防复发（CURE）的研究和PCI-CURE试验表明，对有不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗塞的病人，不论他们是否进行过经皮冠状动脉手术，氯吡格雷都可有效减小危险。CURE试验评估了氯吡格雷与阿斯匹林联用对12562名急性冠状动脉综合征（无ST段抬高）病人的安全性、有效性，结果显示，两药联用时非致命性心肌梗塞或中风的危险减小20%。同样，PCI-CURE试验评估了其中一组行经皮冠状动脉干预术的2，658名病人，结果氯吡格雷比安慰剂减少了31%（P = .002）的心血管性死亡或心肌梗塞危险。

　　因此作者总结，“联用不同作用机制的抗血小板药是一种有吸引力的方法”，目前有许多研究都在对此进行评估。详见《脑血管疾病》上“抗血小板药用于预防缺血性中风：从单一治疗到联合治疗”一文（Cerebrovasc Dis 2004;17 Suppl 1：74-80）。

2004.01.29